Nécrose

qu'exceptionnellement. Un risque grave pouvant être de nature esthétique, encourt dès lors la cassation l'arrêt qui écarte le devoir d'information d'un médecin en raison du caractère rare et imprévisible de la survenance d'un risque consistant en d'importantes nécroses aux conséquences esthétiques sévères. Président : M. Sargos, conseiller le plus ancien faisant fonction et rapporteur., président Président : M. Sargos, conseiller le plus ancien faisant fonction et rapporteur., conseiller rapporteur Avocat général

| Stade 0 | absence de rougeur | Stade 1 | érythème réversible | Stade 2 | érythème persistant, phlyctène, désépidermisation | Stade 3 | nécrose : plaque noire sèche puis suintante | Stade 4 | ulcération : décollement de la plaque noire, nécrose ouverte, visualisation de l'os | Stades de reconstruction de l'escarre | Stade 0(noir) | nécrose | | Stade 1(jaune) | détersion : élimination des tissus | | Stade 2(rouge) | bourgeonnement, rétrécissement des bords de l'escarre | | Stade

STADE III: La nécrose Perte de toute l’épaisseur de la peau avec altération ou nécrose (constitution d’une plaque noire et sèche) du tissus sous-cutané. La nécrose témoigne d’une dévitalisation définitive des tissus. Son aspect extérieur et ses dimensions sont parfois faussement rassurants et ne permettent pas de préjuger de l'importance des lésions alors que l'atteinte en profondeur est le plus souvent massive. Page 26 Description des escarres STADE III: La nécrose Elle est adhérente

sanguin (coagulation, empêche la plaie de saigner) qui arrête les saignements. • Nettoyage de cette zone par les leucocytes. C’est le début de la détersion. Sans détersion le processus de guérison et de cicatrisation demeurent diminué. Le tissu nécrosé est isolé de la circulation sanguine et ne peut être atteint par les cellules immunocompétentes. Ce tissu dévitalisé devient ensuite un milieu idéal pour la multiplication des bactéries et peut permettre le développement d’infection. • Contraction

symptômes peuvent inclure : des taches chlorotiques sur feuilles et/ou des anneaux et des motifs de lignes sur le feuillage, des déformations de la feuille asymétrique, une chute prématurée de celles-ci. L’ACLSV peut provoquer un dépérissement et une nécrose de l'écorce interne et de l'écorce locale entourant les bourgeons, ( Mink, 1989). Chez le Prunus, les symptômes comprennent des zones brun-rouges sur l'écorce suivies d’un craquage et un fractionnement sévères (plum bark split). Le développement

1. PRESENTATION DU PATIENT DANS L’OPTIQUE DU RESPECT DE LA MACROCIBLE Entrée transfert 0 Motif d’hospitalisation + diagnostic(s) médical Ostéomyélite chronique avec nécrose talonnière bilatérale tarse postérieur. Pathologie(s) associée(s) Diabète de type 1- fibrillation auriculaire- hypertension artérielle - maladie de Barlow- Antécédent(s) significatif(s) Coma acidocétosique en mars 2013 (avec acidose lactique/choc cardiogénique/hyperkaliémie/IR)

oComprendre les escarres L’escarre est une nécrose ischémique (= induisant un manque d’irrigation sanguine et donc d’apport en oxygène) des tissus comprimés entre le plan osseux et le support sur lequel le malade repose. Les escarres apparaissent chez les personnes alitées ou qui ne savent pas bien bouger. Les points de pression sont souvent les talons et la région sacrée (+ la tête chez les enfants). Le manque d'arrivée de sang est toujours dû à une pression excessive qui écrase les vaisseaux

QUELLES SONT LES SIGNES CLINIQUES D’UNE FRACTURE DU COL DU FEMUR 2PT Clinique : Raccourcissement Rotation externe CLASSIFICATION : Tête fémorale : vascularisation fragile Pronostic de la fracture du à la nécrose de la tête du fémur  prothèse en cas de nécrose ou risque de nécrose. Fractures cervicales vraies Le trait : sous capital : sous la tête du fémur transcervical : centre basicervical : limite Le déplacement : 4 stades de GARDEN fonction de la stabilité et du pronostic Garden

L’escarre est une plaie cutanée qui se développe lors de la compression d’un tissu mou (peau, muscle) entre deux plans durs (os et matelas), pendant une période prolongée et aboutissant à une ischémie locale, elle-même responsable de l’apparition d’une nécrose. Le danger vient de : L’intensité de la pression exercée La durée d’application de cette pression Dans quel contexte peut-on être à risque d’escarre ? Contexte prédisposant : Dénutrition, déshydratation Obésité Hyperglycémie, hypoglycémie

perfusions ancienne des anomalies récentes. On s'aperçoit également que les lésions non détectées en diffusion et perfusion à J0 ne le sont toujours pas à J5. Rappels concernant l'évolution de l'AVC2(*) : Nécrose : zone d'infarctus irréversible. Pénombre: ischémie réversible, tissu à risque de nécrose Oligémie: tissu à risque si hypotension, hyperthermie hyperglycémie... DSC : Débit sanguin cérébral On sait également que l'IRM de diffusion/perfusion est très bien corrélée avec le volume final de