Myocarde

|Traitement morphinique | |Problèmes réels |Problèmes potentiels | |TAC/FA |Risques d’infarctus du myocarde ++, thrombose, malaise, douleurs thoraciques | |Hypotension artérielle |Malaises, asthénie, déshydratation extracellulaire, manque d’oxygène au niveau surtout cérébral | |Diabète insulinodépendant

Risquetout a été victime d’un infarctus du myocarde et vient de subir un pontage aorto-coronarien. Il a comme antécédents médicaux et familiaux le tabagisme (une vingtaine de cigarettes par jour), de l’hypertension artérielle traité depuis 3 ans par SECTRAL 200 mg (1-0-1), de l’hypercholestérolémie traité depuis 3ans par TAHOR 10 mg (0-0-1) et la présence d’un facteur d’hérédité car son père est décédé brutalement à l’âge de 58 ans d’un infarctus du myocarde. Cependant, Mr Risquetout a avoué qu’il n’était

asymptomatique, peut être déclaré apte par le CMAC s’il remplit les conditions du paragraphe 5, appendice 1, de la sous-partie B. (b) Le candidat atteint de coronaropathie symptomatique doit être déclaré inapte. (c) Le candidat qui a présenté un infarctus du myocarde doit être déclaré inapte à l’examen d’admission. Lors d’un examen révisionnel, l’aptitude par dérogation peut être envisagée par le CMAC si les conditions du paragraphe 6, appendice 1, de la sous-partie B, sont réunies. (d) Le candidat ayant subi

éjecter le volume d’éjection 5. La contractilité myocardique (état inotrope) est altérée 6. Altération de la fonction myocardique : a. Fonction systolique : diminution de la fraction ou du pourcentage de raccourcissement exp. Infarctus du myocarde b. Fonction diastolique : appréciée par écho doppler grâce au flux auriculo-ventriculaire diastolique. Exp. hypertrophie ventriculaire gauche (HTA, cardiomyopathie hypertrophie) : trouble de la relaxation  trouble de la compluence IC à fonction

d'effort Ces examens se déroulent en service de médecine nucléaire. Définition : C’est l’injection par IV d’un marqueur radio- actif ou isotope de vie brève. Ce marqueur est véhiculé par voie sanguine et il va se fixer soit sélectivement sur le myocarde (= scintigraphie myocardique) soit dans le secteur vasculaire (= angioscintigraphie). La radioactivité est ensuite enregistré sur une gamma caméra relié à un ordinateur. 1. Scintigraphie myocardique au Thallium: a) Principe et déroulement

La Coronaropathie (la maladie des artères coronaires) Angor Infarctus du myocarde Stable Instable Le sang oxygéné, le sang carbonisé. L’athérosclérose est une maladie des artères qui se caractérise par des dépôts de plaques d’athérome. L’athérome est une lésion des artères qui se manifeste par la formation, au niveau de la tunique interne (couche la plus profonde des artères), de plaques constituées de lipides (et, notamment, du cholestérol), appelées plaques d’athérome ou athéromateuses

IV) L’infarctus du myocarde Définition Lorsque la plaque d’athérome n’est pas détectée à temps le diamètre des coronaires est très réduit, le cœur est mal oxygéné et est en souffrance. Il peut alors se produire une destruction partielle du muscle cardiaque : l’infarctus du myocarde plus connu sous le nom de crise cardiaque. Il s’agit là d’une situation d’extrême urgence qui engendre la plupart du temps une hospitalisation du patient. Cet infarctus du myocarde est déclenché par l’obstruction

INFARCTUS DU MYOCARDE Docteur Katy Perlemuter, Professeur Gilles Montalescot, Professeur Jean Pierre Bassand INTRODUCTION Définition / Épidémiologie PHYSIOPATHOLOGIE 1. De la plaque d’athérome à la thrombose coronaire occlusive 2. Conséquences immédiates sur le myocarde 3. Conséquences hémodynamiques 4. Remodelage ventriculaire ÉTIOLOGIE 1. Athérome coronaire 2. Atteintes coronaires non athéromateuses DIAGNOSTIC POSITIF DE LA FORME TYPIQUE NON COMPLIQUÉE 1. Signes cliniques 2. Signes électrocardiographiques

d’arriver chez une personne qui a un taux de cholestérol dans le sang trop élevé, qui fume, qui a de la tension, qui est obèse, qui ne fait pas de sport ou qui a dans sa famille une ou plusieurs personnes qui ont fait une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Ce dépôt de gras s’appelle l’artériosclérose. Symptômes de la maladie coronaire : Douleur thoracique (poitrine, haut du torse) : sensation d’oppression, de brûlure, douleur qui peut s’étendre dans toute la cage thoracique et jusque dans le

(écran TV). Il permet aussi de mesurer la pression et le débit cardiaque, ainsi que de visualiser les cavités cardiaques. Un éventuel obstacle responsable, par exemple, d’une insuffisance cardiaque, d’une angine de poitrine ou d’un infarctus du myocarde peut ainsi être repéré. Cet examen nécessite l’utilisation d’un produit opaque aux rayons X (produit de contraste). Ce produit à base d’iode est amené jusqu’aux coronaires par de fins tuyaux (sondes ou cathéters. Les artères sont les vaisseaux