Lymphome

8h00 l’heure de l’accueil des premiers patients; Monsieur S, professeur des écoles, âgé de 49ans, il arrive pour une toute première injection de MABTHERA® pour le traitement d’un lymphome de MALT. Mr S suit également une trithérapie antirétrovirale dans le contexte d’une infection par le VIH découverte récemment sur ce lymphome de MALT. L’admission du patient est faite par l’infirmières ; monsieur S est alors installé dans une chambre, je le rejoins afin de lui expliquer le déroulement de l’hospitalisation

LEUCÉMIES AIGUES SELON FAB 183 LEUCÉMIES AIGUES NON-LYMPHOBLASTIQUE (LANL-M) 184 LES SYNDROMES MYÉLOPROLIFÉRATIFS (SMP) 187 LES SYNDROMES LYMPHOPROLIFÉRATIFS (SLP) 190 CLASSIFICATION WHO 198 LES LEUCÉMIES AIGUES 198 LES LEUCÉMIES /LYMPHOMES LYMPHOBLASTIQUE 201 MALADIE MYÉLOPROLIFÉRATIVES CHRONIQUE 203 MALADIES MYÉLODYSPLASIQUES MYÉLOPROLIFÉRATIVES 208 SYNDROMES MYÉLODYSPLASIQUES 208 Valeurs de référence en hématologie |

foie Calcium des tumeurs des parathyroïdes qui produisent la parathormone des tumeurs qui sécrètent une substance semblable à la parathormone ou qui causent une destruction osseuse, comme un cancer qui s’est propagé aux os (métastases osseuses) lymphome leucémie myélome multiple certains types de cancers de la tête et du cou une maladie du pancréas une insuffisance rénale Créatinine une maladie du rein ou le blocage (obstruction) des voies urinaires par une tumeur un cancer qui peut causer

| |Cirrhose |Métastases pleurales des adénocarcinomes (sein, tube digestif, ovaires) | |Hypoalbuminémies |Lymphomes | |Dialyse péritonéale |Mésothéliome malin | |

l’antre dans 15 cas. L’adénocarcinome a été la forme histologique la plus fréquente dans 20 cas, dont 13 cas d’adénocarcinome moyennement différencié, de 4 cas d’adénocarcinome peu différencié et de 3 cas d’adénocarcinome bien différencié. Un cas de lymphome de MALT a été retrouvé chez une patiente de 60 ans ayant une notion de conservation de la viande et du poisson par salaison. Les métastases ont été retrouvées chez 15 patients avec une fréquence élevée des métastases hépatiques dans 9 cas ; suivi

et/ou l’utilisation de pesticides. ➢ Le développement de cancers : la Fondation Américaine contre le Lymphome vient de faire paraître un fascicule listant toutes les études épidémiologiques disponibles sur la relation entre lymphome et pesticides. Sur les 99 études épidémiologiques, 75 indiquent une relation positive entre l’exposition à des pesticides et l’atteinte par un lymphome. Plus généralement nous disposons depuis une vingtaine d’années de dizaines d’études épidémiologiques

| Taux de mortalité** | Prostate | 62245 | 121.2 | 9202 | 13.5 | Poumon | 23937 | 50.5 | 20950 | 42.0 | Colon-Rectum | 19913 | 37.7 | 8901 | 15.2 | Lèvre-bouche-pharynx | 9531 | 21.8 | 3264 | 7.2 | Vessie | 7959 | 14.6 | 3384 | 5.6 | Lymphome non hodgkinien | 5523 | 12.1 | 2242 | 4.0 | Rein | 5368 | 11.4 | 2349 | 4.3 | Foie | 5104 | 10.4 | * | * | Estomac | 4405 | 8.2 | 2974 | 5.3 | Pancréas | 3882 | 7.7 | * | * | Œsophage | 3733 | 7.9 | 3095 | 6.3 | Mélanome de la peau |

chromosome sur un autre. - La cytogénétique présente un grand intérêt dans le diagnostic de certaines proliférations tumorales. - Exp : * Leucémie myéloïde chronique LMC = anomalie du chromosome 22 appelé chromosome Philadelphie t (9, 22) (q34, q11). * Lymphome de Burkitt : prolifération des lymphocytes B dans lesquels on observe une translocation le plus souvent t (8, 14), parfois (8, 22). LES PROPRIETES DE LA CELLULE CANCEREUSE : I- Modification du comportement des cellules cancéreuses en culture :

comportant des mesures historiques et des niveaux d’exposition proches ou supérieurs aux niveaux maximaux contaminants, ont montré des corrélations positives avec l’incidence ou la mortalité par cancer de l’estomac. En Slovaquie, l’incidence des lymphomes non hodgkiniens et celle du cancer du côlon étaient significativement élevées chez les hommes et les femmes exposés à des niveaux de nitrate de 4,5 à 11,3 mg/L nitrate azote dans les systèmes publics d’approvisionnement en eau, sans association avec

Hodgkin • Remplacement des tissus malades: allogreffe de moelle osseuse • Correction des anomalies avec réapparition des tissus sains: chimiothérapie • Action sur la cause: inhibiteurs de la tyrosine kinase dans la LMC, antibiothérapie dans les lymphomes MALT gastriques liés à Helicobacter pylori 31 Les leucémies • Premières descriptions: Alfred Donné (1844), John Hugues Bennett (1845), Rudolf Virchow (1845): propose le terme leucémie • Jusqu’à la moitié du 20ème siècle: « maladies toujours