Ischémie

radius et la tête cubitale. Sur leconseils profil l’épiphyse basculée arrière et enàhaut Q 5: Quels donnezestvous lorsendu retour domicile? Dans quel délai reconvoquez vous la patiente et pourquoi? Réponse : radios J1, J8, J 21, J45 Surveillance ischémie (douleur avant bras, fourmillement, paralysie) Surélévation du bras Contractions isotoniques dans le plâtre Melle X 30, ans, a fait une chute 1 heure auparavant en patinant et présente des douleurs au poignet. A l ’examen, vous notez une voussure

de repas ne lui convenant pas), aucun légume et ne respectait pas son régime diabétique. A son entrée dans le service, il était dénutri (dernier BS le 6 MARS 2023 : albuminurie à 30g/l). Ces deux facteurs entrainent un risque majeur d’escarre (= ischémie du derme et de l’épiderme causée par la pression et le frottement de la peau sur un plan dur). Pour ce faire, le diététicien du service a opté pour un enrichissement de son alimentation par l’ajout de produits laitiers (au PDJ et collation) et de

patient Avant de quitter le bloc? Pendant le trajet entre le bloc et la SSPI (distance 50m)? Son accueil en SSPI? Chirurgie: Risque hemorragique majoré par TTT du patient/ type de chir/ Risque respiratoire si compréssion par hématome Risque ischémie cérébrale liée à la durée intervention ou mauvaise vascularisation et compression contro-laterale Patient: ATCD cardio lourd risque ischémique majoré par la période de réveil . Augmentation consommation O2; Frissons Hypothermie: risque de relargage

de peau intacte. Cette greffe ne sera possible qu’après excision de la nécrose cutanée. Localisation Particulière  Risque vital= face, cou, yeux, périnée  Risque fonctionnel= mains, pieds, articulation, paupière, bouche, brulure circulaire (ischémie, asphyxie, escarre) III- INFECTIONS CHEZ LES PATIENTS BRULES La cause la plus fréquente de morbidité et de mortalité du patient brûlé est de nos jours, sans doute, l'infec-tion. Le déficit relatif à l'immunité qui vient se créer rend le patient

entraîne une diminution de l’oxygène dans les tissus entraîne par mécanisme de rétroaction négative une augmentation de l’érythropoïèse: séjour en haute altitude (4 000 m) augmente d’environ 30%; exercice musculaire ; anémie (par compensation) ; ischémie tissulaire 2. Une augmentation de température (hyperthermie) 3. Sexe: chez l’homme adulte, la testostérone favorise l’érythropoïèse 4. Heure: augmente en début de soirée Pour certaines raisons, le nombre de globules rouges peut diminuer. On peut

ou pas d ’ATCD de pathologie vasculaire Membre froid avec absence des pouls distaux Pas de déficit sensitivo-moteur A. Pas d’indication à la réalisation d’une artériographie B. C’est une ischémie critique stade IV de Rutterford C. Le traitement endovasculaire est contre-indiqué D. C’est une ischémie aigue stade IIa Rutterford E. Le niveau d’occlusion n’est pas important pour le pronostic REPONSE : D Page 20 57) CAS CLINIQUE N° 3 Homme de 68 présentant une douleur pelvienne, d’apparition

parasites, champignons) Agents physiques: traumatisme, chaleur, froid, radiations Agents chimiques: caustiques, toxines, venins Corps étrangers: exogènes ou endogène Default de vascularisation: réaction inflammatoire secondaire à une nécrose par ischémie(1). Agression dysimmunitaire: anomalie de la réponse immunitaire, allergie, autoimmunité…) Les 4 signes de l’inflammation sont : Rougeur Chaleur Douleur Œdème(2) CLASSE THÉRAPEUTIQUE Les Médicaments Anti-inflammatoires 2 grandes catégories

forme grave. Le risque est grand de passer au stade suivant, celui de la rétinopathie proliférante. Là, des nouveaux vaisseaux ou néovaisseaux prolifèrent à la surface de la rétine en réaction à la mauvaise irrigation de la rétine encore appelée ischémie. Mais ces nouveaux vaisseaux se développent de façon anarchique : ils sont inefficaces et dangereux, car fragiles (risque d'hémorragie) et mal situés : au lieu d'irriguer la rétine, ils "poussent" dans le vitré. Là encore, les ophtalmologistes distinguent

Notons aussi que la zone brûlée a tendance à gonfler, on s’attache donc à retirer les bijoux de la zone brûlée avant que ne s'installe une gêne de la circulation sanguine (compression). Cette gêne peut entraîner une mauvaise irrigation des membres (ischémie) qui peut avoir des conséquences graves. Une brûlure grave peut s'accompagner d'un malaise. Pour éviter sa survenue, et surtout pour éviter la chute de la victime, on peut asseoir la victime pendant le refroidissement (éventuellement par terre)

myocardique DP = MVO2 À l’exercice, si les FC et la PAS augmentent, cela implique que le travail du cœur augmente, et ses besoins en O2 aussi. Donc, si le débit coronaire ne peut augmenter par obstruction quelconque des vaisseaux principaux : Angine, ischémie À l’exercice, si les FC et la PAS diminuent, le DP diminue et s’approche de la consommation myocardique d’O2. Ceci explique entre autre, l’amélioration de la capacité à l’effort des patients coronariens. Pression sanguine en fonction de la difficulté