Ischémie

ANALYSE DE PRATIQUE LIEU : Hôpital privée Drôme Ardèche, service de chirurgie vasculaire, chambre 322 F. SITUATION : Madame C âgée de 94 ans est hospitalisé depuis le 12.04.2011, pour ischémie du membre inferieur gauche et plaie nécrosée au niveau des orteils du pied gauche, elle a subie une amputation des orteils 4e et 5e du membre inferieur gauche le 4.05.2011. Madame C est veuve, à une fille unique, célibataire et sans enfant avec qui elle vivait avant

système cardiovasculaire : 1.1 Définitions : Artérites : Nom donné à toutes les atteintes artérielles d’origines inflammatoire ou dégénérative. AVC : Accident vasculaire cérébral terme regroupant les pathologies cérébrales en rapport avec une ischémie ou une hémorragie. Cholestérolémie : Taux du cholestérol dans le sang environ 2g/L de sérum. IMC : Indice de Masse Corporelle rapport du poids d’une personne en kg au carré de sa taille (m^2). L’obésité dépasse l’indice 30. Infarctus du myocarde

oblitérante sténosante de l’artère fémorale superficielle, la jambe se trouvant en ischémie. Principe : En matériel synthétique (prothèse) ou à l’aide de matériel autogène (veine saphène), le pontage court-circuite l’artère obstruée en réalisant un pont depuis l’artère saine (la fémorale) en amont de l’oblitération, jusqu’en aval de celle ci (la poplité) permettant ainsi d’irriguer à nouveau les tissus en ischémie. But : Lever l’ischémie de jambe. Surveillance o J-1 Bilan Sanguin Standard

fibreuses. Conséquences sur les artères : Calcification de la plaque ce qui entraîne la rigidité de l’artère donc une hypertension artérielle. Rétrécissement du diamètre de l’artère qui va faire apparaître une ischémie transitoire due au ralentissement du flux sanguin. Cette ischémie se manifeste essentiellement à l’effort. Formation de caillot dû au ralentissement du flux sanguin qui engendre l’anoxie et la nécrose des tissus. 3. Monsieur Dupont Roger, âgé de 35 ans, sportif, est amené

diastolique réduit : ischémie myocardique, acidose ; - pace-maker ectopique jusquelà quiescent et qui échappe à la cadence du rythme sinusal suite à des perturbations pathologiques ou pharmacologiques : ischémie myocardique, acidose, intoxication digitalique. Troubles de l’automatisme : Physiopathologie des troubles du rythme Troubles de la conduction - Les blocs de conduction . de divers types . peuvent être secondaires à des étiologies pathologiques ou pharmacologiques : ischémie, fibrose, hyperkaliémie

responsable du durcissement de l’artère ou sclérose. La plaque d’athérome est alors constituée, des dépôts de calcium vont l’infiltrer: calcification des plaques. Évolution de la plaque d’athérome et ses complications : - sténose artérielle et ischémie tissulaire - thrombose artérielle (si totale nécrose tissulaire = infarctus) - embolie - formation d’anévrisme Thrombose artérielle anévrisme embolie SYNTHESE  V 2 PHYSIOPATHOLOGIE : FORMATION ET ÉVOLUTION DE LA PLAQUE D’ATHÉROME .  V 2.1

l’insuffisance de dialyse dut à une ultrafiltration insuffisante qui se traduit par une surcharge hydrosodée qui se manifeste par des œdèmes, une hypertension et une dyspnée. ● Problème de l’abord artério-veineuse lié à une thrombose, à une infection, une ischémie du membre porteur de la fistule artério veineuse. ● Coagulation du circuit extracorporel lié au début d’héparisation, à un débit sanguin trop faible, à un arrêt du circuit trop élevé qui se manifeste par des caillots sanguins dans le circuit, malnutrition

scarpa gauche. Suite à cette coronarographie, elle a présenté une ischémie du membre inférieur gauche qui a été traité par thrombectomie par sonde de Fogarty. Cependant, quelques jours plus tard, devant la persistance de l’ischémie et face à un nouvel échec d’une thrombectomie par sonde Fogarty, un traitement chirurgical est envisagé avec un pontage fémoro-poplité prothétique. En effet, Mme S. présentait un membre inférieur gauche en ischémie aiguë avec une abolition du pouls distal, un membre inférieur

l’installation au fauteuil. | Pas de chute.Prises de risque liées à distraction et héminég | Risque TVP/récidive AVC/ ischémie du membre inférieur | Prévenir le risque | RPM : Kardégic 160mg (+AVK ?) TahorRP : Surveillance de l’apparition d’aggravation des signes déficitaires gch ou apparition à droite ?Surveillance des signes TVP mb inf/sup malades =>palpationSurveillance ischémie : douleur soulagée déclive, ulcères etc. | Pas de signes cliniques ce jour. | Sevrage tabagique inefficace | Favoriser

méconuim, difficulté selles, ballonement. Se anifeste dès la naissance. Diagnostic : radio, lavement, une biopsie rectale. Traitement : aider l'enfant à évacuer ses selles. Torsion du testicule Torsion du cordon spermatique qui se vrille et crée une ischémie par compression des vaisseaux contenus dans le cordons, c'est rare. Chez le garçon de plus de 5 ans, ou en periode anténatale (testicules irrécupérable) Signes clinique : douleur violente qui irradie jusque dans l'abdomen. Peut provoquer des vomissements