Hippocratisme Digital

et désagréable la respiration. Le terme d'essoufflement est assez souvent utilisé par les patients pour désigner une dyspnée. - Toux sèche - Douleurs pleurales : Douleurs au niveau de la plèvre (membrane des poumons) - Hippocratisme digital : déformation[->0] des[->1] doigts[->2], observée[->3] surtout[->4] dans les maladies[->5] pulmonaires[->6] chroniques[->7] et les affections[->8] cardiovasculaires[->9] cyanogènes[->10], consistant[->11] en un élargissement[->12] des[->13]

thérapeutique » 9 Signes périphériques de maladie cardiaque Respiration rapide et laborieuse : dyspnée -> à la fois symptôme et signe Cachexie et amyotrophie : maladie maligne mais aussi insuffisance cardiaque Cyanose périphérique / hippocratisme digital : cardiopathies congénitales Pouls artériel : fréquence (bradycardie si > 60 et tachycardie si < 100), rythme (régulier ou irrégulier), retard pouls fémoral et pouls radial Pression artérielle : pression artérielle systolique (pic

respiratoireMPOC:Bronchite chroniqueEmphysèmeBronchiectasie Dyspnée permanente à l’effort Expectorations abondantes Toux chronique, grasse et productive Essoufflement constant avec cyanose Surinfection bronchique Thorax en tonneau (emphysème) Hippocratisme digital (bronchiectasie)Pathologie respiratoireSoins ou traitements de la MPOCSurveiller les expectorationsDonner le vaccin antigrippalDonner bronchodilatateurHumidifier l’air ambiant, bien hydraterDonner O2 PRNFaire prendre de petits repas, repos

de métastases. e) Les signes en rapport avec des syndromes paranéoplasiques : * S'il s'agit d'un épidermoïde ou d'un adénocarcinome : - hippocratisme digital - l'ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre-Marie (consiste en une augmentation de volume des articulations des os des mains et des pieds) avec arthralgies, déformation des extrémités digitales en 'baguette de tambour' et périostose engainante. * En cas de CANCER À PETITES CELLULES: - syndrome de Schwartz-Bartter par sécrétion

aspergillaire. III.2.2. Examen clinique Auscultation pulmonaire en règle normale. des râles crépitants sont constatés dans les sarcoïdoses avec atteinte parenchymateuse à localisation radiographique inhabituellement basale (environ 10% des cas) Hippocratisme digital : exceptionnel. Signes extra-thoraciques évocateurs, présents dans la moitié des cas (cf infra). III.2.3. Radiographie du thorax D’une grande valeur pour le diagnostic, le pronostic et le suivi de la maladie. Cinq stades (ou types) radiographiques

persistance du canal artériel et les valvulopathies. Ce sont des patients atteints de ces maladies que nous avons pu ausculter lors du staff médico-chirurgical, ce sont des personnes très asthéniques, présentant une dyspnée stade IV, avec un hippocratisme digital très impressionnant, une cyanose des extrémités et parfois un retard de croissance notable. A plusieurs reprises nous avons pu entendre les médecins annoncer au patient et à sa famille qu’il était condamné. La chirurgie interviendrait trop

Leur persistance après un traitement à visée curative signe la persistance de cellules néoplasiques non éliminées • Leur réapparition, après une résection complète, signe la rechute tumorale même si aucun signe n'est encore perceptible • Hippocratisme digital ◦ déformation du bout des doigts en baguette de tambour. Les extrémités sont gonflées, les ongles se déforment en verre de montre (Kpulmonaire, cirrhose...) • SNP endocriniens ◦ sd de Schartz-Bartter (sécrétion inappropriée d'ADH) ◦ Sd de

hyperleucocytose et taux très élevé de ferritine. Les rhumatismes paranéoplasiques: - l'ostéo-arthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie est un rhumatisme inflammatoire touchant surtout les grosses articulations, associé à un hippocratisme digital et à une périostose radiologique; souvent associé à un cancer du poumon. 5. Traitement 5.1 Principes généraux Le traitement de la PR doit être institué aussitôt que possible et comporte quatre grands volets: information du malade (journées

du cancer, observés dans 10 à 20 % des cas, regroupés sous le terme de «syndrome paranéoplasique», pouvant apparaître plusieurs années avant la tumeur du poumon : > Déformation des dernières phalanges et des ongles des doigts des 2 mains (hippocratisme digital) ; > Hypercalcémie ; > Troubles de la régulation de l’hydratation ; > Thromboses veineuses et phlébites. 5 Poumon_2009_septBAT.qxd 22/09/09 16:55 Page 6 Comment les diagnostiquer ? Le bilan s’attachera à préciser le diagnostic de cancer

sont particulièrement fréquents dans la fibrose pulmonaire idiopathique (> 90 %), l’asbestose et les fibroses associées aux connectivites en règle absents dans la sarcoïdose, les PHS (< 25 %) et l’histiocytose langerhansienne. L’hippocratisme digital fréquent dans la fibrose pulmonaire idiopathique (50 à 90 %), l’asbestose (40 %), les PID associées à la polyarthrite rhumatoïde (jusqu’à 75 %). Signes extra-respiratoires asthénie, amaigrissement et fièvre sont non spécifiques et observées