Rein et HTA I) Rôle du Rein dans le Contrôle de la Pression Artérielle :

1) Physiologie de la Régulation de la Pression Artérielle :

PA = DC * RP

PA : Pression Artérielle
DIAGNOSTIC : Débit Cardiaque
RP : Résistance Périphérique

Le rein intervient grâce à trois mécanismes principaux : o système Rénine Angiotensine Aldostérone o excrétion rénale du Na+ et d’eau o sécrétion des substances vaso-actives

Rein

Sécrétion de la Rénine
(par l’appareil juxta médullaire)

Angiotensinogène

(hépatique)

Angiotensine I

Enzyme de conversion

Angiotensine II

Sécrétion d’Aldostérone vasoconstriction .
(Surrénale) .

rétention hydrosodée .

2) relation pression natriturèse :
Toute élévation de la pression va entraîner une excrétion sodée élevé, entraîne en volume extra cellulaire bas (hypovolémie) le débit cardiaque va baisser
C’est le mécanisme le plus primordial par lequel le rein régule la pression artérielle

3) substances vasodilatatrices :
( Système Kinine Kallicréine : c’est un système qui s’oppose au système Angiotensine Aldostérone dont le produit final est la Bradykinine = substance vasodilatatrice
( Système des Prostaglandines : plusieurs prostaglandines sont sécrété par le rein, en particulier la PGE2 qui est vasodilatatrice, thromboxane A2 c’est une substance très vasoconstrictrice

Kallicréine

(intersticium rénale)

Kininogène

(Foie)

Kinine

Kininose I et II .
Enzyme de conversion (inhibiteur) .

Bradykinine

Vasodilatatrice

II) Rein et l’Hypertension Essentielle :
La pathologie de l’HTA essentielle fait intervenir le rein à deux niveaux :
( le rein serait le siège de l’anomalie initiale en raison