UNITE D’ENSEIGNEMENT 4.1 : SOINS DE CONFORT ET DE BIEN ETRE
Synthèse des données d’un patient
Monsieur C, 78ans transféré le 17 octobre 2013 dans l’unité de médecine B du centre hospitalier pour chute à domicile et plaie.
Accompagné de l’ambulancière, on l’installe dans sa chambre, on me fait passer ses affaires personnelles dans un sac en plastique car ceux-ci sont souillés par des urines. Le patient n’a pas son nécessaire de toilette, il possède juste des lunettes.
A son entrée, il présente un alcoolisme chronique, une certaine agitation, et une incohérence dans ses propos.
Il vit seul à son domicile, à deux enfants mais est en rupture avec eux, il y a une situation sociale difficile. Une aide à domicile vient tous les jours pour le ménage ainsi qu’une infirmière pour les soins et une aide-soignante pour l’aide à la toilette. Un ami passe régulièrement le voir. Dans ses antécédents, accident sur la voie publique avec séquelle il y a 20ans, le patient c’est fait poser une prothèse aorte abdominale en 2010 et opérer d’un anévrisme aortique abdominale le 29/09/2013, souffre également d’hypertension, et cardiopathie ischémique stentée, aux urgences on lui a fait des points de suture au niveau du tibia droit et un électro-cardio-gramme.
Le médecin lui prescrit :
Antipyrétique Dalfalgan, 2 gélules matin/midi/soir.
Antibiotique Amoxiciline, 125mg 1sachet matin/soir.
Anticoagulant Fragmine5000ul (héparine bas poids moléculaire)/0,2mg 1 injection le soir et du Kardegic, 75mg 1sachet le midi.
Autre vasodilatateur en cardiologie Corvasal, 4mg 1comprimé matin/soir.
Hypolipidémiantes / hypocholesterolémiants et hypotriglycéridémiants / inhibiteur de la HMG-CoA réductase Pravastatine, 20mg 1comprimé le soir.
Béta-bloquant sélectif Temerit, 5mg 1comprimé le matin.
Antipsychotique Tiapridal, 5mg/goutte 10 gouttes /matin /midi/soir.
Hypnotique et sédatif Zopiclone, 7,5mg 1comprimé la nuit.
Inhibiteur calcique sélectif à effet