Ptme

2737 mots 11 pages
Questionnaire pour le prestataire de santé

001 Code du service ____ ____

002 District _________________________________

003 Nom du service _________________________________

004 Localisation ____ ____ (01=urbain; 02=rural; 03=semi-urbain)

005 Type de service ____ ____ (01=CHN; 02=CHR; 03=CMA; 04=Hôpital privé/confessionnel; 05=clinique privée/confessionnel; 06=clinique/centre de santé)

006 Type de secteur ____ ____ (01=publique; 02=confessionnel; 03=Privée; 04=ONG)
007 Département/unit ((01=CPN/SMI; 02=salle d’accouchement; 03=suite de couches; 04=CDV; 05=Autre)

| |Visite 1 |Visite 2 |Visite 3 |
|Date | | | |
|Enquêteur | | | |
|Résultat | | | |

Codes des résultats: Complet 1; répondant non disponible 2; Refus 3; Partiellement complet 4; autre 5.

Introduction

Bonjour. Mon nom est____________________. Je suis ici pour une enquête d’évaluation de base de la Prévention de la Transmission Mère Enfant dans le cadre d’un essai clinique dont I’objectif est de tester l’efficacité et la tolérance d’une prophylaxie pédiatrique en péri exposition par de la Lamivudine (3TC) pour prévenir la transmission mère enfant du VIH par l’allaitement maternel. J’aimerais vous poser quelques questions sur votre qualification, votre implication dans les interventions de la PTME et vos connaissances sur la TME. Nous aimerions également connaître votre opinion sur les prestations PTME en général. Ce n’est pas un examen et il n’y a pas de

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