- Recueil de données -

 Présentation sociale

A est une fille de 17 ans. Né le 20 Aout 1997 à , elle est de nationalité
Française. Elle est entrée en pédopsychiatrie les « » en aout 2004 pour une affection de longue durée, elle venait de son domicile au. Ses parents sont séparés
A est affiliée à la CPAM (caisse primaire d’assurance maladie du var)

 Synthèse

A présente un autisme avec épilepsie, nécessitant un lourd traitement
Ses antécédents de violence envers certains enfants du service font qu’A doit être surveillée pour éviter les agressions.

 Traitement médicaux

Lepticur : syndrome parkinsoniens induit par les neuroleptiques
Micropakine : traitement pour l’épilepsie
Nautamine : prévention des maux des transports
Neuleptil : pour état psychotique
Risperdal : traitement de la schizophrénie

 Présentation physique

A mesure 1,60 pour 50kg, elle a donc un rapport staturo pondéral dans la moyenne pour son âge. L’indice de masse corporel est de :

Alimentation : A mange seule avec des couverts mais nécessite une surveillance de l’adulte pour l’inciter à manger. A n’a pas de régime spécial. Elle a acquis la mastication. Elle a un très bon appétit, pique les repas des autres, va voler dans le frigidaire et ne sait pas couper les aliments.

Elimination : A n’a pas acquis la maitrise des sphincters. Elle porte des protections le jour et la nuit. Il lui arrive cependant si on la sollicite, d’aller aux toilettes dans la journée.

Etat cutané : A a besoin d’une aide pour l’hygiène, mais aide à l’habillage, et aime aller à la douche pour jouer avec l’eau

Etat sensoriel : bonne audition, A fait un peu d’anoblepsie du au traitement, elle utilise cependant ce symptôme pour faire la comédie

Sommeil : A occupe une chambre seule. Elle a un lit médicalisé avec un matelas anti escarres. Elle dort bien environ 11h à 12h par nuit : de 20h à 7/8h. Elle se repose 1 à 2h l’après midi. C’est un moment de repos.