Cicatrisation et différents types de plaies
I. La cicatrisation
A. Physiologie
Quand on comprend ce qu’il se passe dans une plaie on pourra la prendre en charge.
La cicatrisation a pour objectif de réparer une perte de substance. On cicatrise tous les tissus.
C’est un processus physiologique dynamique, cela évolue dans le temps avec plusieurs étapes qui feront intervenir des cellules à la fois des cellules cutanées et les cellules sanguines. Ces cellules se parlent entre elles par des messagers = cytokines.
On aura une cascade d’évènements physico-chimiques et chaque cascade entraine une cascade suivante.
Il faut donc connaitre les différentes cascades.
Ces cascades sont auto-régulées. C'est-à-dire que ces différentes étapes se font de manière coordonnée.

4 phases :
Coagulation, ce sont les plaquettes qui interviennent.
Inflammation : plaquettes, polynucléaires, macrophages.
Migration prolifération : remplissage de la cavité. Macrophages, lymphocytes, cellules épithéliales, cellules endothéliales.
Remodelage : fibroblastes. Cicatrice boursoufflée : chéloïde.
Enlever les fils et agrafes au bout de 8 à 10 jours car la prolifération est terminée.

1) La coagulation
On coupe la peau et les plaquettes coagulent : caillaux. Rupture des vaisseaux. Libération de cytokines pour dire aux GB de venir dans la plaie pour jouer son rôle dans la deuxième phase.

2) Inflammation
GB arrivent sur la plaie pour jouer un rôle de nettoyage pour manger les microbes. Pour la nettoyer ils ont des cytokines pour créer de l’inflammation : rougeur, chaleur, douleur.
Phagocytose des bactéries et débris.
Synthèse de cytokines préparants la phase suivante par les GB.

3) Migration
On appelle les fibroblastes pour synthétiser le collagène pour servir de fondation à la cicatrisation.
On appelle aussi les petites cellules sanguines pour créer un nouveau vsx. On amène du sang avec O2 et nutriments  nouvelle chair.
Fibroblastes se contractent et rapprochent