Le systeme de santé américain

• Absence de tout système national obligatoire d’assurance.

• 15 % environ de la population ne dispose d’aucune protection contre la maladie, dont ¼ d enfants.

• 2/3 des Américains de moins de 65 ans sont assurés par le biais de leur employeur.

• Le programme fédéral Medicare pour les plus de 65 ans, les personnes gravement handicapées et pour les personnes ayant une insuffisance rénale au dernier stade. Ce programme couvre l’hospitalisation mais pas les soins ambulatoires (sauf assurance en plus-95% des bénéficiaires) ni les médicaments (sauf assurance en plus-65% des bénéficiaires). 15% de la population bénéficie de ce programme. Ce programme est financé par les cotisations sociales, les ressources fiscales et les contributions volontaires.

• Le programme Medicaid s’adresse à certaines familles pauvres avec enfants. Toutes les personnes disposant de revenus inférieurs au seuil de pauvreté ne bénéficient pas de cette assurance. Seules les familles avec enfants sont éligibles. Sont obligatoirement pris en charge: les familles monoparentales éligibles au programme d’assistance temporaire pour les familles dans le besoin, les enfants de moins de 1 an dont la mère était éligible à Medicaid lors de sa grossesse, les enfants de moins de 6 ans et les femmes enceintes dont le revenu familial est inférieur à 33 % du seuil de pauvreté, les enfants de moins de 19 ans vivant dans une famille dont les revenus sont inférieurs au seuil de pauvreté, les bénéficiaires du Supplemental Security Income (revenu minimum destiné aux personnes âgées de plus de 65 ans dans le besoin pour les prestations non couvertes par Medicare), aux malvoyants. 11% de la population bénéficie de ce programme.

• Une part importante de la population américaine pauvre n’a donc pas accès à une assurance maladie. Les familles sans enfant, les personnes seules, les jeunes de plus de 19 ans ne sont pas éligibles à ce programme, quels que soient leurs revenus.