LE PANCREAS

Du grec « pan-creas », tout en chair, le pancreas est à la fois une glande endocrine et exocrine.

SITUATION

Profondément situé dans la région épigastrique.

Il s’étend transversalement légèrement oblique en haut, en arrière de l’estomac, du duodénum
Jusqu’à la rate, en s’incurvant contre la saillie des corps vertébraux des deux premières lombaires.

Dans cette région médiane, il est rétropéritonéal.

A droite il est intimement solidaire du cadre duodénal (où s’abouchent ses canaux excréteurs) avec lequel il est plaqué contre la paroi postérieure par le fascia de Treitz.

A gauche il est en contact direct avec le hile de la rate.

FORME ET DIMENSIONS

Le pancréas est constitué de 4 parties de gauche à droite :

La tête et le col (isthme) aplatis, solidaires du duodénum et présentant une face antérieure et une postérieure.
Le corps, prismatique triangulaire à la coupe est situé en avant de la colonne vertébrale.
La queue, ou extrémité gauche est la seule partie qui peut être mobilisée.

Il pèse environ 80 grammes pour 15 cm de long ; 3 à 6 cm de hauteur et 2 cm d’épaisseur.

CANAUX EXCRETEURS

Canal de Wirsung

Principal canal excréteur, il parcourt toute la glande et se termine avec le cholédoque dans l’ampoule de Vater (2e duodénum).

Le sphincter d’Oddi entoure ces deux canaux et comprend :

Un sphincter commun aux 2 canaux
Un sphincter pour le cholédoque
Un sphincter pour Wirsung

Canal de Santori

Uniquement céphalique, il se termine dans le 2e duodénum au-dessus de l’ampoule de Vater et provient du canal de Wirsung au niveau de l’isthme.

MOYENS DE FIXITE

Le pancréas est fixé par :

Ses connexions duodénales et biliaires.
Les attaches vasculaires spléniques et mésentériques supérieures (artère et veine).
Le fascia de Treitz qui l’accole au plan postérieur, à droite.
L’insertion du méso-côlon transverse sur la partie inférieure de sa face antérieure.
Seule, la queue, à gauche, dans l’épiploon pancréatico-splénique peut être