Fenelon
QUESTIONNAIRE - STAGE CONVENTIONNE
Nom, Prénom : AZARKANE NAZHA........................................................................... Ecole : ESIAG – MIAGE
Nom de jeune fille : TAMJOUNTI.................................................................... Année d'étude au moment du stage : 4 années
(pour les femmes mariées) (1) . Echue . En cours
Date et lieu de naissance : 17/02/1987 à Créteil................................................ Section ou spécialisation : Informatique
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Adresse : 6 rue Robert Schuman 94000 Créteil................................................................................ Diplôme préparé : M1 MIAGE
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Langues étrangères : Anglais, Espagnol
N° de tél. : 06 46 52 24 84 .................................................................................. ..................................................................................
Nationalité : Française............................................................................ Diplômes obtenus (préciser l'année)........................... Licence MIAGE (2009) Baccalauréat Scientifique (2005)..................................
Numéro de naturalisation : 17/2002 .......................................................... ………………………………………………………..
Date : 01/02/2002 ……………………………………………………………… ……………………………………………………..…
Situation de famille : .marié.................................................................. N° de Sécurité Sociale : 287029402812226………………….
Handicap reconnu : non Classement CDAPH : …………………………….
Stage ouvrier : non si oui, pointure : …………………………….