Evaluation
|Nom |(X) |Prénom |P….. |
|Date de naissance |../../1960 |Téléphone | |
|Adresse |……. |
Situation familiale :
Mme (X) vit chez sa mère depuis sa maladie. Elle a une grande fille qui fait ses études dont elle dit avoir la charge financière.
Autonomie domestique
Elle est capable d’entretenir son lieu de vie, mais dit se limiter à sa chambre du fait de ses douleurs chroniques aux jambes.
Autonomie de déplacement
Mme (X) possède le permis de conduire mais ne conduit plus depuis sa maladie, pour ses déplacements c’est sa sœur qui la véhicule.
Autonomie sociale et personnelle
Mme (X) est fonctionnelle pour les actes de la vie quotidienne telle que, remplir seule un formulaire, établir un budget, réaliser un repas.
Elle a été évaluée également en milieu écologique. Elle connaît les différentes administrations ainsi que leurs fonctions. Elle est capable de s’orienter seule dans l’espace et de faire seule ses choix vestimentaires.
Mais Mme (X) dit souffrir d’engourdissements aux jambes et c’est ce qui la limite dans ses déplacements et ses activités.
L’origine de ces engourdissements à ce jour n’est pas déterminée, situation qui perturbe fortement Mme (X).
Elle dit souffrir également de problème de mémoire en conséquence de quoi elle se fait assister pour ses démarches administratives et pour ses achats personnels par sa sœur.
Mme (X) dit ne pas avoir d’activité physique ni d’activité sociale. Elle dit se sentir isolée et exprime son souhait d’avoir une interaction avec le monde extérieur.
Projet professionnel :
Mme (X) travaillait en tant que secrétaire, activité qu’elle