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Démarche de soins as, mme montagne

527 mots 3 pages
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Présentation de la personne :
Mme Montage, agée de 73ans

Présentation familiale et sociale :
Veuve depuis 1an
2 filles et un petit fils qui vit avec elle

Présentation professionnelle :
Agricultrice toujours en activité
Prise en charge par la mutualité sociale agricole

Présentation culturelle et spirituelle :
Tricote
Fait des pâtisseries
Aime regarder la messe le dimanche

Histoire de la maladie avec motif, date d’entrée et circonstance d’arrivée
Admise le 26/06/11 à 16h dans service orthopédique et traumatologie pour une pose de prothèse totale de hanche gauche. Il s’agit d’une hospitalisation programmée.

Antécédents :
-médicaux :
Ostéoporose, traité par fixical 500mg et fosovance
Allergie à l’iode
Coxarthrose, traité par ixprim 37.5mg si douleur
Asthme, traité par ventoline et becotide
Dépression, traité par effexor 37.5mg et xanax 0.25mg
-chirurgicaux :
Prothèse totale de hanche droite, posée le 21/09/10
Fracture du nez en 70

Arrivé dans le service orthopédique et traumatologie à 16h Mme Montagne a été installée en chambre 204. Cette dernière été accompagnée d’au moins une de ses filles :

Examens clinique :

Prescription :
Atarax 50
Inexium 40 1c/j
Tardiferon 2c/j
Spéciafoldine 1c/j
Lovenox 40 à débuter j1 post-op à 8h
Osmodan G5% 1L/24h
Acupan 20mg 6amp en sap/24h
Perfalgan 1gx4/24h
Profénid 100 1amp x 3/24h
Tramadol 100 1amp x 3/24h
A jeun à partir du 29/06/11 à 0h00 pour l’opération du jour
Les constantes du jour sont:
TA=13/8
T°=36°7
Pouls=100
EVA=0 BESOINS PERTURBES | SOURCES | MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE | OBJECTIFS | ACTIONS | RESPIRER | asthme | dyspnée | Permettre à Mme montagne de respirer correctement | Veiller à ce qu’elle ait sa ventoline à disposition,Surveillance de la fréquence respiratoireSurélever le dossier du lit pour la nuitPlacer les 2 oreillers pour la nuit | Boire et manger | Opération chirurgicale | A jeun | Veiller à ce que Mme montagne reste à jeun | Veiller à ce que Mme

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    Accueil du patient dans sa chambre * Contrôle de l’intervention et du coté à opérer + mise en place du bracelet * Recueil de données + récupération de la fiche SFO * Prise de constantes : * FR = normale * TA = 13/7 * Pouls = 66 * T° = 36,7 * Conscience : réveillé * Douleur = 0 * État oculaire propre * Bilan pré greffe + ECG fait * Le 06/12/12 : * Prescriptions préopératoires….

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    Grâce à ce procédé, nous savons quel type de personne il est possible d’y rencontrer. Lors d’une première rencontre avec un individu, nous élaborons mentalement ce que Goffman appelle son « identité sociale virtuelle ». En un mot, c’est l’image que nous avons de la personne de prime abord. L’« identité sociale réelle » par contre, représente la personne telle qu’elle est, avec ses propres caractéristiques. Durant toute la durée de notre interaction avec cet individu, nous pouvons percevoir d’autres signes qui nous éloignent de l’image que nous avions érigé.….

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