16/12/2010

Démarche thérapeutique éducative

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2 UE 4.6 S3

Éducation d'un patient mis sous AVK

1ere partie

1/ Dans cette démarche thérapeutique éducative, nous allons voir le cas de M. L. Roger âgé de 89ans qui est entré en service de médecine pour chute avec perte de connaissance suite à un malaise. J'ai choisi cette personne car j'ai trouvé intéressant de revoir les connaissances de ce patient, lui apporter celle que j'ai pour les ajouter aux siennes, et l'aider a intégrer son nouveau traitement a son quotidien. pour présenter ce patient c'est un homme calme et cultivé, très concerné par sa santé. Il est marié et a 3 enfants présents dans la vie familiale. C'est une personne appareillée au niveau auditif, ce qui a compliqué la communication car malgré cela il fallait s'exprimer en parlant très fort. Ce patient était sous anticoagulant à domicile Lovenox 0.4mL 1 fois par jour Suite à une phlébite détectée il y a quelque mois. A son arrivée dans le service ce patient ne présentait aucune trace de récidive, de plus il avait un TP de 60% qui a alarmé le médecin qui a arrêté son traitement par HBPM. Mais suite à une mobilisation moindre en service hospitalier il a déclaré à nouveau une phlébite jambe gauche. Le Lovenox a été réinsérer dans sa thérapeutique en curatif a 0.6mL mais se posait le problème de retour à domicile et de l'inconvénient des injections sous cutanées en extra hospitalier. Après réflexion les médecins du service ont décidé d'instaurer le lancement d'une thérapeutique par AVK (préviscan) 1comprimé a 18h 1fois par jour. Ce qui fut le premier point difficile était qu'étant habitué à son traitement il a eu du mal à accepter l'intégration de quelque chose de nouveau, des craintes d'oubli, des craintes de ne pas « bien » prendre le traitement ont commencé a émerger. Ce patient qui connaissait sa pathologie n'a pas compris pourquoi il se retrouvait sous