demarche clinique

397 mots 2 pages
DEMARCHE CLINIQUE:

I.Renseignements relatif a la personne: Madame M.Denise , agée de 70 ans et de nationalité Française. Elle est veuve et a deux enfants. Sa fille lui rend visite régulièrement. Elle est hospitalisé dans la chambre 116 au 1er étage du service de soin de suite et de réadapation à la clinique Galliéni. C'est une chambre seule. Son hospitalisation est du a un maintien difficile à domicile suiste à des douleurs pelviennes arthrosiques et une masse ovarienne. Elle est hospitalisé depuis 14 jours. Elle est très anxieuse et pleur souvent. Elle dit avoir peur des hopitaux. Madame M.Denise est prise en charge pas la sécurité social et bénéficie d'une mutuelle.La personne de confiance est sa fille (D.Catherine).

II.Antécédents et traitements associés: -Hyper tension artèrielle traité par Hyperium 1mg
-Syndrome d'apnée du sommeil traité par appareillage (VNI) + hypratropium

III. Histoire de la maladie: Suite a des douleurs récurente au niveau de la ceinture pelvienne, Madame M.Denise décide de se faire hospitalisé en vue d'un diagnostic. Un scanner de controle révèle alors une masse ovarienne du coté gauche. Une opération est alors prévue pour le 19/02/2014. Depuis ce diagnostique, Madame M.Denise angoisse et pleur dans sa chambre.

IV.Synthèse de l'hospitalisation: Madame M.Denise a perdue beaucoup de son autonomie depuis le début de son séjour. Elle se lève rarement de son lit et a désormai besoin d'aide le matin pour sa toilette. Elle mange presque plus et est tres anxieuse. Une fiche alimentaire horne son mur, un kiné vien régulièrement la stimulé et lui faire faire des exercice de motricité. Tous ces symptomes sont lié à l'anviété ressenti par Madame M.Denise vis à vis de son opération futur. A ce jour , elle est traité par aérosolothérapie et par anti-dépresseur (prazepam 100 mg)

V.Identification des problèmes de santé: Problèmes de santé réel: Altération de l'état général, douloureuse et sujet a de l'anxiété.

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