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analyse de situation

848 mots 4 pages
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Merle Eric
Promotion 2013-2016

ANALYSE DE SITUATION
Je suis en ce moment en stage au sein d’un cabinet infirmier libéral en milieu rural. Ce cabinet est composé de deux infirmières et un infirmier. Ces trois professionnels de santé couvrent une zone composée de trois secteurs différents limitant ainsi au maximum les déplacements. La répartition du travail se fait ainsi :
Tous les jours (hors w-e), le matin, les trois IDE font leur tournée en même temps sur les 3 secteurs. Les après-midi de la semaine sont effectuées par un seul IDE en sachant que la charge de travail est moindre à ce moment de la journée.
Le w-e, seulement deux IDE font la tournée le matin divisant la zone en deux secteurs, augmentant ainsi les déplacements.
Cette analyse de situation sera centrée sur une patiente que l’on appellera Mme T afin de préserver son anonymat âgée de 68 ans, mariée, avec deux enfants et vivant avec son conjoint d’un an son aîné. Mme T, dont le diagnostic de glioblastome multiforme (tumeur cérébrale la plus fréquente et la plus agressive) a été établi le 13 mars à la suite d’examens tels que scanner, IRM, biopsie. Nous sommes aujourd’hui le 11 avril soit environ 1 mois après le diagnostic. Cette dame est à ce jour placée en HAD (Hospitalisation à Domicile). Elle vit avec son mari dans une grande maison mais est cependant alitée toute la journée. Les seuls moments de mobilisation sont le matin lors de la toilette du visage, intime, des jambes et du haut du corps qui se fait soit lorsqu’elle est allongée, soit assise au bord du lit, et le soir lors de la toilette intime. Le kinésithérapeute se rend également un jour sur deux afin d’entretenir la mobilisation de cette dame.
Il faut savoir qu’il y a une véritable équipe pluridisciplinaire pour prendre en charge Mme T, à savoir, le médecin traitant, un oncologue radiothérapeute, 3 infirmiers (en alternance suivant la tournée), un kinésithérapeute et sans oublier le conjoint (assurant la prise du

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    4) Complications possibles : Les points de compression cutanée : la compression provoque une ischémie locale qui aboutit à une nécrose, à un escarre sous plâtre si elle se prolonge. Les plaies et irritations cutanées : elles sont dues au frottement sous un plâtre mal adapté. Elles provoquent des douleurs localisées et peuvent s’infecter.….

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    Démarche de soins Présentation Monsieur G. Guy Agé de 93 ans Chambre 367 Entré le : 26 juin 2013 pour monoarthrite fébrile (atteinte inflammatoire d’une articulation) Nombre de jour hospitalisé : 7 jours Régime : diabétique Caractéristiques Sociale : Marié, vit avec sa femme. 1 fils et 5 petits enfants.….

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    [pic] SNOEZELEN - PRÉSENTATION Développé dans les années 1970 par deux jeunes Hollandais (Ad Verhuel et J. Hulsegge) Le terme "Snoezelen" est la contraction de Snueffelen (renifler, sentir) et de doezelen (somnoler), que l'on pourrait traduire autour de la notion d’exploration sensorielle et de détente et plaisir. Proposée depuis de nombreuses années dans le cadre du handicap et du polyhandicap, cette approche se développe maintenant dans les secteurs gérontologique et psychiatrique "Snoezelen" est une activité vécue dans un espace spécialement aménagé, éclairé d'une lumière tamisée, bercé d'une musique douce, un espace dont le but est de recréer une ambiance agréable.….

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    Partie ifsi 2.8 1/Citez les complications potentielles à prévenir pour les patients hémiplégiques 1,5 point Escarres, thromboses veineuses, encombrement pulmonaire, séquelles fonctionnelles, troubles de l’élimination, perte d’espoir 2/ Listez les risques spécifiques à prendre en compte pour préserver le pronostique fonctionnel des patients hémiplégiques. 2 points Escarre, chute, oedeme du membre supérieurn flexion latérale du cou, atteinte de l’articulation glénohumérale, rétraction des mains, flexion rotation externe du membre inférieur hémiplégique, équinisme du pied 3/Enoncez les éléments de surveillance permettant d’évaluer le score de Glasgow 1 point Ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice 4/Qualifiez l’état d’un patient dont le score de glasgow est à 6 0,5 point Comateux 5/Citez les actions de surveillance à mettre en œuvre pour un patient porteur d’une lithiase urinaire. Quel élément représente un signe de gravité ? 2 points T°, Evaluation douleur, prise des constantes, pouls , TAS, filtrer les urines, s’assurer du respect de l’adaptation hydrique à la situation du patient.….

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    Monsieur M jean marie âgé de 65 ans, entré le 07/02 via la RH 58 pour choc septique avec détresse respiratoire sur un cancer du poumon. Patient de nationalité Française, bénéficiant de la sécurité social et d’une mutuel. Il est chauffeur de taxi à la retraite, marié, deux enfants, ainsi que quatre petits enfants. Il n’a pas d’allergie connue, il pèse 103KG pour 1m75, soit une IMC de 33.….

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    ➢ Identifiez les opportunités commerciales offertes par l’attention portée au développement durable. Après avoir étudié l’annexe 1 , nous pouvons en déduire que cette prise de conscience a incontestablement ouvert les portes d’un nouveau marché prometteur, celui du développement durable, avec ses programmes basés sur un esprit de solidarité et de préservation de l’environnement. Ainsi, un nouveau type d’entreprise est née avec celui-ci de nouveaux services pour les entreprises, avec des projets de multiples associations afin de soutenir les entreprises spécialisées dans le respect de l’environnement.….

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  • ANALYSE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE
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    Lors de cet entretien, Mme T. me faire part de son angoisse et son anxiété vis-à-vis de ses études qu’elle a arrêté avec l’hospitalisation, son avenir, sa douleur et termine par son désir de mourir. Je la calmer et la rassure, lui tends un mouchoir pour sécher ses larmes. De plus, je lui rappelle les projets qu’elle a établi avec le médecin. Ensuite, je lui pose des questions afin de comprendre le pourquoi de cette envie de mourir et ainsi tenter de l’aider au mieux.….

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    Analyse de situation Lieu : Cette situation s'est produite dans la chambre du patient en service de cardiologie dans un hôpital Parisien. Mise en situation : Monsieur P. âgé de 77 ans, est entré dans le service de cardiologie pour une pré-opération d'un remplacement d’une valve mitrale. C'est un patient indépendant, qui dit ouvertement ce qu’il pense, il n'est pas très souriant, n'aime pas les hôpitaux et est très pressé de rentrer chez lui. Il occupe une chambre double.….

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    Elle m'avait répond qu'elle avait ni linge ni de quoi se laver, ni de quoi se sécher et qu'elle n'avait pas eu de selle. Je lui avais répondu que ce n’était pas grave et que j'allais m'occuper d'elle. J'étais ensuite partie désinfecter le chariot (du haut vers le bas sans repasser sur la même surface avec la même lingette et sans retoucher les endroits désinfectés avec des gants). J'avais préparé le matériel, à savoir en haut du chariot : une protection, une chemise « une kasak », trois gants de toilettes jetables, deux paires de gants, une alèse en tissus (pour servir de serviette), du savon doux (pour la laver), une alèse plastifier, un tablier à usage unique,….

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    Le 21/10/13 à 7H45, j’ai accompagné l’infirmière L faire un bilan sanguin à Mme A. L’infirmière n’avait pas les cheveux attachés, avait les ongles longs et avait gardé son alliance et ses boucles d’oreilles. Elle a effectué son lavement des mains à l’eau et au savon, sans faire les 7 temps. Elle a ensuite préparé son plateau à prélèvement contenant une paire de gants à usage unique non stériles, 3 compresses non stériles dont deux imbibées de solution alcoolique 90°, une bande d’adhésif prédécoupé, un garrot, un corps de vacutainer, une aiguille, les 3 tubes à prélèvement, le bon de prescription, les étiquettes au nom du patient et le sachet de prélèvement. En outre, elle a pris soin de contrôler la date de péremption des tubes.….

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    ANALYSE DE SITUATION Description : J’ai rencontré cette situation lors de mon premier stage dans un EHPAD. Mme M, résidente atteinte de la maladie d’Alzheimer est connue pour être une résidente ayant un comportement occasionnellement violent physiquement. Elle est en effet atteinte de la maladie d’Alzheimer. Le motif de son admission est une altération psychique. Son médecin a reconnu une certaine agressivité, de l’anxiété, ainsi qu’un repli sur soi et une altération de la communication verbale.….

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    Analyse de pratique La situation que j’ai choisie de développer se déroule en EHPAD, lors de la tournée du soir, celle après le dîner, pendant laquelle nous nous occupons de coucher et de préparer pour la nuit les résidents. C’est un service gérant essentiellement des résidents grabataires répartis suivant le score GIR. Dans le service dans lequel j’ai effectué mon stage nous retrouvons essentiellement des résidents présentant des scores de 1 à 4. Ils sont….

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    Analyse de situation : soins palliatif Mon stage de semestre 3 se déroule dans le service d'hépato-gastro-entérologie du CHM. (UF 7040) comptant 22 lits pour 2 secteurs. La gastro-entérologie est une spécialisation de la médecine qui diagnostique (endoscopie) et traite les maladies du tube digestif. Les maladies du foie (le domaine de l'hépatologie) sont en général considérées comme de la gastro-entérologie La situation que je vais analyser est une des situations qui m’a le plus marquée durant ces 10 semaines.….

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    C'est une enceinte qui comporte quatre secteurs ,Trois identiques ( nommés muguet , jacinthe , jonquille ) et un spécifique aux maladies mentales tel que Alzheimer,... (primevert). Madame F. est dans le secteur jonquille et puis précisément dans une chambre simple sur demande de sa famille.….

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    ANALYSE DE SITUATION : Durant mon premier stage en EHPAD, j'ai participé à l'accueil d'une résidente. L'arrivée et l'accueil d'une personne au sein d'une structure nouvelle, est une situation complexe, tant pour la personne concernée et sa famille, que pour le personnel soignant qui s'en charge. D'autant plus, que Mme J. est une dame relativement jeune, 67 ans, et que son motif d'entrée ainsi que ses pathologies, ne sont pas sans soulever différents questionnements sur sa prise en charge à venir ainsi que certaines inquiétudes pour le personnel soignant. Dans ma première partie, je tenterai de décrire et d'expliquer la situation de Mme J. Tout ceci me permettra d'en venir à ma deuxième partie et les questionnements qui en découlent.….

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