Thrombose veineuse profonde

0,6ml 0,8ml 1ml 3ml – INNOHEP 10 000 UI, 14 000 UI, 18 000 UI (1ml=20 000 UI) 2 500 UI, 3 500 UI, 4 500 UI (1ml=10 000 UI) UTILISATION DES HEPARINES Indications de l’héparine En traitement curatif – – – – – Thrombose veineuse Embolie pulmonaire Infarctus du myocarde Thrombose artérielle CIVD En prophylaxie En cas de risque d’accident thrombo-embolique Pour la CEC Chirurgie cardiaque, dialyse… Contre-indications Allergie à l’héparine Thrombopénie ( hors CIVD) Ulcère gastro-duodénal

artères rénales (rein gauche et rein droit) les artères iliaques o les artères hypogastriques (sous l’estomac) (viscères pelviens) les artères fémorales Certains systèmes artériels sont reliés par des réseaux collatéraux ce qui permet en cas de thrombose (obstruction) de maintenir l’irrigation de l’organe mais ce n’est pas le cas de toutes les artères. Lorsqu’il i y a une arrête de la circulation dans une artère, cela provoque une ischémie et la sensibilité des organes concernés est variable et plus

Péricardite aigue * Sujet jeune * Syndrome grippal + douleur thoracique * Le + souvent viral * Diagnostic ECG + échographie * Complication principale myocardite Embolie pulmonaire * Migration d’un thrombus depuis une thrombose des mb inférieurs jusqu’aux artères pulmonaires. * Diagnostic grave (risque de mort subite) * Dyspnée brutale associée à un tableau de phlébite Dissection aortique * Déchirure de la paroi aortique qui peut se compliquer d’ischémie

poids, éosinophilie, augmentation des taux de prolactine, de cholestérol, de la glycémie,et de la triglyceridémie, glycosurie, augmentation de l'appétit, sensation vertigineuse etc... ARIXTRA (2,5 mg) inj. Sous cutanée Traitement de thromboses veineuses profondes (TVP) aiguës et des embolies pulmonaires aiguës. Faire l'injection le soir Complications de type saignement et d'anémie. CACIT (1000mg) Traitement des carences calciques, traitement d'appoint des ostéoporoses. Donner au patient le matin

Méningite tuberculeuse en 1951 Invalidité militaire Epilepsie séquellaire Dépression Arthrose Médicament/Molécule Posologie Famille Effets secondaires notoires Lovenox ® 4000 UI/0,4 mL Héparine de bas poids moléculaire 1-0-0 Traitement des thromboses veineuses profondes chez les patients alités Manifestations hémorragiques possibles Bisoce Gé ® 1,25mg Bisoprolol 0-0-1 Insuffisance cardiaque chronique stable Bradycardie, aggravation de l'insuffisance cardiaque Doliprane ® 500mg Paracétamol 2-0-2 Douleurs

| | | |l’allaitement. | | |Risque de thrombose |-Prévenir le risque de |-Surveiller douleur, | | |veineuse profonde. |Phlébite. |chaleur, rougeur et | | | |

sylvienne droite. Mr B a eu un premier AVC ischémique sylvien profond droit à l’âge de 10 ans, responsable d’une hémiparésie gauche totalement régressive avec une artériographie normale. Mr B est sous LOVENOX 6000 UI. C’est une héparine de bas poids moléculaire préconisée dans le traitement prophylactique de la maladie thrombo-embolique veineuse en chirurgie dans les situations à risque modéré ou élevé et dans les thromboses veineuses profondes chez les patients alités pour une affection médicale aigue

PIEGES : Migraine accompagnée, hypoglycémie, intox CO, méningoencéphalite, convulsion, hystérie TRAITEMENT : Urgence neurovasculaire Noter l’heure précise d’installation (témoin), préciser si AVC du réveil Oxygénothérapie : MHC QSP SpO2 ≥ 95 % Voie veineuse périphérique, sérum salé isotonique Glycémie capillaire : en TIH correction de l’hyperglycémie par insuline Si céphalées et / ou fièvre : Perfalgan® 1 g ± morphinomimétiques Si Glasgow ≤ 8, signes d’engagement, EMC, troubles de déglutition, hypoventilation

et de thrombose veineuse. Limites : ces avantages ne doivent pas être un encouragement à la banalisation, on doit toujours privilégier un apport oral dès lors qu’il est possible B / Indications Prévention ou traitement d’une déshydratation modérée (si la voie orale est inutilisable et si les techniques de sonde gastrique ou de perfusion IV ne sont pas nécessaires) Voie d’administration alternative de substances médicamenteuses dans certaines situations (difficulté d’accès aux voies veineuses périphériques

Mécanismes neuro-hormonaux compensateurs L'insuffisance cardiaque est à l'origine d'une activation précoce des systémes neuro-hormonaux , ayant pour but de maintenir une pression artérielle systémique par le biais d'une vasoconstriction artérielle et veineuse et d'une augmentation de la volémie. Cette hyperactivité des divers systémes neuro-hormonaux, globalement corrélée au degré de l'insuffisance cardiaque, a une excellente valeur pronostique. Le déséquilibre entre les systémes vasodilatateurs et vasoconstricteurs