Pneumopathie

  1ére année qui effectue un stage dans un service de médecine polyvalente, par une autre  étudiante infirmière de s4 également en stage dans cette unité. Ce soin concerne Mr V.P  âgée de 83 ans, mariée, trois enfants, admis le 11/10/2012 pour pneumopathie et  présente a ce jour une escarre au sacrum. Lors de ma première semaine de stage, j’ai  rencontré l’élève infirmière avec laquelle j’ai travaillé en collaboration sur certains soins,  notamment lors d’une toilette faite à MR V.P. Dans le cadre de l’unité 3

transmissions étant donné que l'équipe travaille en 12 heure, je consulte donc les dossiers afin de prendre compte des données nouvelles. La veille, un homme âgé de 90 ans est rentré dans le service. Il provenait de cardiologie. Ce monsieur avait une pneumopathie, ainsi que des problèmes cardiaques importants. Lorsque j'ai réalisé l'entrée, avec l'aide soignante, nous l'avons trouvé très affaibli, et dyspnéique. Aujourd'hui je demande donc à l'infirmière dans quel état se trouve monsieur X, elle me répond

plus fréquentes étaient : les pneumopathies (12,5%), les infections du site opératoire (10,5%), les infections de la peau et des tissus mous (10,5%) et les infections respiratoires hautes comme les bronchites (8,2%). Les infections touchant un site autre que les cinq sites principaux d’infections nosocomiales habituellement surveillés en court séjour (infections urinaires, infections du site opératoire, bactériémies/septicémies, infections sur cathéter, et pneumopathies) représentaient 22% des infections

sur le corps humain 1) Les personnes les plus vulnérables Certains profils requièrent une prudence renforcée. Il s'agit des personnes qui souffrent d'asthme, d'une maladie cardio-vasculaire ou d'une maladie respiratoire comme une broncho-pneumopathie chronique. Les personnes les plus sensibles, comme les enfants, les personnes âgées, les grands fumeurs, les malades du cœur ou des poumons, sont les plus concernées par la pollution atmosphérique. Les enfants et les personnes âgées sont plus

Cas concrets n°1 1 Cas concrets n°1 Vous vous rendez à l’hôpital de Garches où vous devez prendre en charge un patient pour le conduire à Berck-sur-Mer pour les vacances. La PMT indique une prise en charge en ½ assis. Nous sommes au mois de juillet ; il fait 28°C à l’ombre. Mr A. a 28 ans. Il est resté tétraplégique suite à un AVP en juin 2006 au cours duquel il a eu une lésion complète en C7. Il peut s’exprimer, ne souffre pas de dysphagie et grâce à une prise en charge pluridisciplinaire

decompressif droite suite à son AVC Œsophagite ulcéreuse en 2009 Hémisydrome gauche Diagnostics médicaux : Encéphalopathie vasculaire Status après AVC ischémique HTA BPCO(broncho-pneumopathie obstructive) Diabète Dyslipidémie Anémie  Hypoalbumninémie  Etat de santé actuelle : HTA BPCO(broncho-pneumopathie obstructive) Obésité Anémie Œdème (les deux jambes et surtout le bras gauche ) Hémiplégique gauche Héminégligance 2.4 Traitements : |Nom |Dosage

Echocardiographie (dysfonction cardiaque) Cardiomégalie, signes de stase +++ + si normale +++ si absente Examens de laboratoire Pneumopathie Maladie valvulaire, hypertension pulmonaire, etc. Anémie, polyglobulie, hepato-, nephropathie, diabète Examens diagnostiques supplémentaires Fonction pulmonaire Pneumopathie Cardiologie nucléaire Ischémie du myocarde Ergométrie de stress Cathéterisme cardiaque: – Volume cardiaque-minute – Pression auriculaire

asthénie ++ - anorexie, amaigrissement ++ - insomnie, hypersomnie + - perte de cheveux + - instabilité, dépression - éruption cutanée, troubles oculaires - dysthyroïdie clinique - aggravation maladie auto-immune - rarement : cardiomyopathie, pneumopathie interstitielle Biologiques : - neutropénie, thrombopénie - dysthyroïdie biologique

jours après une intervention chir. -Jusqu’à 1 an si implant, prothèse ou matériel prothétique. Quelques chiffres…  IN = 5-6% patients hospi Jusque 30% dans certains services de réa 4 à 6000 morts /an  30% urinaires 15% pneumopathies 14% ISO Impact  Coût financier: durée de séjour traitement… 500 euros (inf urinaire) 40000 euros (bactériémies les + sévères en réa) 0.73 à 1.8 milliards d’euros  Coût social: extrahospitalier (ttt complémentaire, rééducation

PNEUMOCONIOSES , qui sont liées à l’agression du poumon par des particules minérales ou organiques d’origine professionnelle provoquant une inflammation.  Exemples de pneumoconioses : SILICOSE ( silice ), ASBESTOSE ( amiante) IV. LES BRONCHO-PNEUMOPATHIES OBSTRUCTIVES Invalidantes, lourdes de conséquences financières, les BPCO sont une préoccupation importante de santé publique. Elles réunissent sous une même appellation des états forts différents :la bronchite chronique, l’asthme, la DDB