Hémianopsie

l'examen se fait pour chaque œil séparément, puis pour les deux yeux simultanément. Le champ visuel peut aussi s'étudier plus précisé ment par campimétrie en milieu spécialisé. Les anomalies du champ visuel sont représentées par les scotomes et les hémianopsies. • Le scotome : est une lacune dans le champ visuel d'un œil; il est de siège variable : central ou périphérique. Le système nerveux 235 FIG. 2. — Les voies optiques. Il peut être le symptôme d'une névrite optique : processus inflammatoire

oculaire unilatérale intense, orbitaire ou hémicrânienne 4- Baisse de l'acuité visuelle rapide et profonde 5- ± Nausées/vomissements, épigastralgies 11- INTERROGATOIRE Altération progressive du champ visuel: scotomes ou aires de BJERUM, puis hémianopsie nasale, puis amputation de la quasitotalité du champs hormis 2 îlots (central et temporal) puis cécité totale définitive EXAMEN CLINIQUE 2- Négatif +++: absence de douleur, rougeur, baisse de l'acuité visuelle DIAGNOSTIC POSITIF EXAMEN

.........5 à 10% - Les deux yeux ............................................................................................10 à 30% Si le scotome est de plus grandes dimensions, la gêne fonctionnelle se confond avec la baisse de la vision. • Hémianopsie avec conservation de la vision centrale - Homonyme droite ou gauche......................................................................20 à 25% - Nasale .........................................................................................

.........5 à 10% - Les deux yeux ............................................................................................10 à 30% Si le scotome est de plus grandes dimensions, la gêne fonctionnelle se confond avec la baisse de la vision. • Hémianopsie avec conservation de la vision centrale - Homonyme droite ou gauche......................................................................20 à 25% - Nasale .........................................................................................

.........5 à 10% - Les deux yeux ............................................................................................10 à 30% Si le scotome est de plus grandes dimensions, la gêne fonctionnelle se confond avec la baisse de la vision. • Hémianopsie avec conservation de la vision centrale - Homonyme droite ou gauche......................................................................20 à 25% - Nasale .........................................................................................

Fatigue, Toxinisme Amblyopie : Baisse de l'acuité visuelle, accidentelle ou fonctionnelle - Amétropie : Anomalie de réfraction (Myopie, Hypermétropie, Astigmatisme) - Diplopie : Doublement des images Héméralopie : Baisse de la vision crépusculaire - Hémianopsie : Disparition d'une partie du champ visuel - Presbytie : Flou en vision rapprochée, inéluctable avec l'âge - Scotome : Lacune dans le champ central ou excentré avec scintillements éventuels - Myopie - Hypermétropie - Cataracte - Glaucome Iritis

plus rare. L’aura est le plus souvent un trouble visuel : scotome scintillant ou phosphène en zigzag ou en fortifications « de Vauban », constituant une migraine ophtalmique, qui peut être suivie d’une aphasie ou d’une parésie controlatérale ; une hémianopsie latérale homonyme est possible. Un tel tableau est pratiquement pathognomonique de la migraine. Une aura sensitive est nettement moins fréquente. La céphalée peut être absente au moment de l’aura, lui succédant après une durée variable (elle peut

c’est-à-dire gauche. Il ne dessinera que la moitié droite du cadran d’une montre, ne rasera que la partie droite de son visage ou ne mangera les aliments que de la partie droite de son assiette (Weiskrantz, 1997 ; p 24 Ss). Il ne s’agit pas ici une hémianopsie (une cécité latérale) mais bien d’une héminégligence. Le cas extrême sera celui de la « vision aveugle » dans lequel le patient n’a aucune conscience de voir quoi que ce soit mais qui parvient néanmoins à réussir des tâches visuelles, au delà de