Voltaire
Nom : V
Prénom : Vincente
Age : 90 ans
Née le : 01.06.20
Sexe : féminin
Date d’arrivé dans le service Unité Gériatrique de Soins Aigus : le 18.10.10 en provenance des urgences de Baugeons
Nombre de jours d’hospitalisation : 8
Chambre seul, numéro 3 2. Les données médicales
Raisons d’hospitalisation : chute et A.E.G
Diagnostic médical :
Les antécédents :
Médicaux : perte de poids importante depuis janvier 2010, de 65 à 43 kg ce jour
Chirurgicaux : éventration, cholécystectomie, pacemaker en janvier 2010
Psychiatriques : aucun
Familiaux : aucun
Allergies : non
Tabac : non 3. Présentation sociale de la personne
Situation familiale : veuve depuis 6 ans, elle est très entourée par ses trois filles, qui lui font des visites régulières, ensemble ou à tour de rôle chaque après midi à l’hôpital, et l’appellent régulièrement.
Situation sociale : vit seule, mais à des visites régulières de ses proches et une aide ménagère 2 fois par semaine pendant 1h30.
Sécurité sociale : 100%
Mutuelle : oui
Personne à prévenir : ses filles
Personne de confiance : ses filles
Mode d’habitation : appartement au premier étage sans ascenseur à Asnières sur Seine
Ancienne profession : technicienne de surface puis mère au foyer.
Activités : lecture 4. Présentation culturelle
Nationalité : Franco-italienne
Langues parlées : français et italien
Pays d’origine : Italie
Religion : chrétienne 5. Présentation psychologique de la personne
Etat d’esprit : compréhensible, respectueuse et têtue
Etat psychologique : désorientation spatio-temporelle à l’arrivé (4 premiers jours) et légers troubles d’incohérence
Humeurs : joviale, ennui et baisse de moral lors de solitude trop prolongée 6. Présentation physique
Poids : 43 kg
Taille : 1.53 m
IMC : 21.7
Appareillage : prothèses dentaires en haut et bas inadaptées Absence de prothèses auditives et d’aide à la marche
Lunettes