Vieillissement du joint collé. Dégradation de la couche hybride
- Le temps de service des restaurations collées est de 5,7 ans - Leur remplacement coûte 5 Mds de dollars par an - In vitro cela se traduit par des valeurs d’adhérence qui chutent dans le temps de 30 à 40%

Quel est le mécanisme de dégradation ?

Vieillissement
Commenter les résultats de De Munck et al, J Dent Res 82 (2), 2003
- Tests de microtraction - Echantillons de composite collés sur la dentine avec 2 MR3 et 2 MR2 - Adhérence à t0 Puis 2 groupes d’échantillons laissés dans l’eau : - un groupe où un émail périphérique est laissé (indirect) - un groupe sans émail périphérique (direct) - Adhérence à 4 ans
Composite Dentine Groupe direct Composite Dentine Groupe indirect émail émail

Résultats à commenter
60

MPa

54 45 45 35 28 15 30 46 40

52

50 40 30 20 10 0

49

22

24 heures 4 ans indirect 4 ans direct

OPT DC

OPT SOLO

SBMP

SB1

MR3

MR2

MR3

MR2

3 conclusions

1) L‘adhésion se dégrade dans l’eau 2) Les MR2 sont plus susceptibles à la dégradation hydrique que les MR3 3) L’émail périphérique protège de la dégradation hydrique

Historique

En 2004 (Armstrong et al) ont montré qu’après 4 ans, c’est la dégradation des fibrilles de collagène au sein de la couche hybride à l’origine de cette baisse d’adhérence

J Dent Res 83(3):216-221, 2004

En 2004 (Pashley, Tay et Yiu) ont montré que la dentine déminéralisée se dégradait en solution mais pas : - si la solution comportait des inhibiteurs de protéases ou CHX à 0,2% (inhibiteurs des MMPs) - si le milieu de vieillissement était de l’huile

On a déduit que la dégradation des fibres de collagène était liées à des MMPs endogènes en présence d’eau

D’où viennent ces MMPs ?

- de la matrice extracellulaire non collagénique - de la sécrétion d’odontoblaste

Les MMPs endogènes de la dentine Métalloprotéinases matricielles
Ce sont des enzymes qui dégradent la matrice extracellulaire des