UE 2.7 Soins infirmiers auprès des personnes diabétiques insulino-traitées.
Objectifs :
Soins dispensés de nature technique, relationnelle et éducative. Amener les patients à une observance, des auto-soins.
Favoriser le RAD. Préserver leur état de santé en aboutissant à un équilibre pour prévenir des complications à court et long terme. Préserver leur autonomie pour une qualité de vie optimale.
Réduire les couts (maladie chronique, prise en charge au titre de l’ALD).
Réduire la durée/nombre des hospitalisations.
Le diabète :
2 glycémies à jeun successives > 1,26 g/L.
Signes cliniques caractéristiques : asthénie, polyurie, amaigrissement, polydipsie.
Indicateurs de suivi du diabète :
Glycémies capillaires :
Pré-prandial : 0,80 < < 1,10 g/L
Post-prandial (2h après repas) 1,20 <<1,60 g/L
Hémoglobine glycquée = 6,5%
DT1 = DID : Pas plus de 10% de cellules b au niveau du pancréas.
DT2 = DIR : insulino-résistance au niveau des récepteurs. Insuline circulante inefficace. Apport complémentaire d’insuline à ce pancréas.
Diabète gestationnel (ADO contre indiqué en cas de grossesse) : car antidiabétiques oraux (ADO) contre-indiqués pendant grossesse, quel que soit le type de diabète.
Insuline comme le traitement transitoire en phase aigüe :
IDM, AVC,
Cure de corticoïdes
Plaie de pied. Rééquilibrage diabète pour permettre cicatrisation optimale.
Les principaux axes de la prise en charge :
La diététique.
La surveillance de l’équilibre glycémique
La gestion des traitements
Prévention ou prise en charge des complications à court terme
Complications à long terme : la gestion des plaies.

Des médicaments identiques (l’insuline) utilisés de façon différente et avec des objectifs différents.
Des stratégies de traitement différentes
Des approches psychologiques différentes : acceptation de cette complémentation d’insuline complexe chez patient DT2, car le corps produit déjà cette insuline, adhésion à travailler.
L’auto-surveillance