UE 5-3 S3COMMUNICATION ET CONDUITE DE PROJETProjet de soins TD n°1Problèmes de santé (réels et potentiels)Prescriptions médicales (pour pallier le problème)Actions et surveillances IDE (du Rôle prescrit et du rôle propre)Evaluation et Résultats (des actions entreprises)Problème de bronchopneumopathie avec suspicion de sepsisLié à : ? SMP : Fièvre à 40°C, frissons, sueurs, asthénie intense, toux avec expectoration purulentes, anorexie, perte de poids (-2kg), Augmentation des …afficher plus de contenu…

Posé à 9h00 – 17h00 – 1h00Informer Mr L et expliquer le soinLui demander de se moucher et d’expectorer L’installer en position demi assiseBrancher l’aérosol préparé / l’oxygène et mettre débit = 6l/min Vérifier le brouillard dans le nébulisateur Demander au patient de respirer normalement avec une inspiration forcée toutes les minutesDonner un crachoir et des mouchoirs en papier Surveiller …afficher plus de contenu…

Prévenir le kiné et voir avec lui l’heure du passage pour adapter horaire aérosol et informer Mr L Vérifier après le passage du kiné si le patient respire plus aisément Actions de surveillance de la fonction respiratoire de Mr L : · Surveillance pouls, TA, FR, SaO2 et température toutes les 2 heures· Informer le médecin des résultats des constantes· Surveiller l’état général de Mr L (fasciés, ressenti), l’état cutané, cardio, neuro· Surveiller l’apparition de frissons (signes probables de décharges septiques)Voir avec Mr L s’il souhaite que l’on limite les visites afin qu’il puisse se reposer plus facilement Être vigilant par rapport à sa prise des repas de boissons, son repos, son sommeil, évolution courbe de poids… Pose des perfusions, elles passent bien Point d’injection correcte, cathéter à changer dans Pas d’effets secondaires apparuConstantes après TTT (TA, T°, Pouls, Sat)NFS-VS- Ionogramme sanguin à faire demain le 10 novembre Problème de déficit en