Les suites de couches ou post partum
Les suites de couches correspondent à la période qui suit l’accouchement jusqu’au retour de couche ou pour celles qui allaitent la fin de l’allaitement.
Le retour de couche est la réapparition des règles soit 6 à 8 semaines du post partum, il sera décalé dans l’allaitement (ovaires bloqués par la lactation)
Pendant ce temps l’organisme et tout l’appareil génital vont reprendre leur état d’avant la grossesse. Pour la maman c’est une période importante avec de nouveaux bouleversements hormonaux et physiologiques, sur un tableau de fatigue et d’émotivité.

Sur le plan physiologique on assiste à :
- L’involution de l’utérus : se trouve à l’ombilic en post partum immédiat, il descend d’1 cm par jour ensuite.
- Evolution de l’endomètre qui se régénère sous l’effet des œstrogènes et du col. Lors de l’accouchement, le col est effacé complètement et dilaté, au bout de deux semaines, l’orifice interne se ferme, il faut 3 semaines pour l’orifice externe.
- Reprise du cycle menstruel : vers le 25e jour, l’endomètre est sous l’influence des œstrogènes. Une ovulation est possible vers le 40e jour (souvent anovulatoire) sauf pour l’allaitement, la prolactine bloque l’action des ovaires donc retour de couche retardé
- Récupération du muscle du périnée

On distingue :
- Les suites de couches immédiates : dans les deux heures qui suivent l’accouchement
- Les suites de couches à court terme : qui correspond au temps d’hospitalisation qui est de 4 jours pour les accouchements normaux et de 4 à 7 jours pour une césarienne
- Les suites de couches à long terme : qui vont jusqu’aux suites de couches

Ces périodes vont demander en maternité, dès la délivrance (expulsion du placenta 5 à 10 minutes après la naissance) une attention toute particulière de la parturiente. En effet, des complications peuvent se greffer d’où la nécessité d’une surveillance adéquate.

CAS D’UNE ACCOUCHEE MME X
3e enfant, vivant en couple, allaitant.