Septicémies :

Définition :

La septicémie est une infection généralisée regroupant des manifestations cliniques et biologiques. Elle est due à des décharges massives et repetés de bactéries à partir d’un foyer infectieux initial.

La septicémie se decomposoe en deux éléments :

- la bacteriemie : passage transitoire de bactéries dans le sang sans signes cliniques
- le syndrome infectieux sévère : hyperthermie ( 38,5°) ou hypothermie ( 36°), tachycardie, polypnée, hypocapnie, hyperleucocytose

Étiologies :

On peut citer trois origines en lien avec le foyer infectieux :

- thrombo-embolie septique par Voie veineuse avec formation d’emboles septiques. La porte d’entrée est cutanée ou muqueuse, constituant une embole septique (staphylocoque doré - bactérie thrombogène)

- septicémie à Point de départ lymphatique : l’origine est le plus souvent digestive (mésentérique). Il y a multiplication des bactéries dans les ganglions mesenteriques puis décharges régulières de celles-ci dans la circulation lymphatique qui rejoint la circulation sanguine (fièvre typhoïde).

- Endocardite infectieuse : localisation de la bactérie au niveau cardiaque avec dissémination dans la circulation sanguine (RAA du streptocoque A)

diagnostic :

Les signes cliniques sont :

- Hyperthermie ( 38,5°) ou hypothermie ( 36°)
- frissons
- malaise général : Sueurs, pâleur, marbrures des MI
- Splénomégalie
- hyperleucocytose, neutropénie (fièvre typhoïde), CRP et VS élevées

Le diagnostic repose sur la clinique, la recherche d’une porte d’entrée (mise en culture des VVP, sonde, drain…) et la biologie (NFP, VS, CRP, hémocultures…)

Complications :

 Choc septique :

Il est du la secretion de toxines vasodilatatrices (bactéries Gram+). Les signes sont les suivants :

- Hyperthermie ( 38,5°) ou hypothermie ( 36°)
- frissons
- signes cutanés : cyanose, froideur de la peau, marbrures
- signes de collapsus : Hypotension, pouls