II. Le recueil de données
Situation civile, sociale et familiale
Madame Sofia B, de nationalité espagnole, est née le 24 novembre 1976 dans le département du Nord. Elle vit actuellement à Roubaix dans une maison individuelle sur deux étages, avec jardin et disposant d’un bon confort. Elle est mariée depuis 12 ans et a 3 enfants (2 filles et 1 garçon). Elle entretient de bonnes relations avec eux et le reste de sa famille ainsi qu’avec son voisinage. Elle comprend et parle le français. C’est une dame de 65kg pour 1,70 m. Elle porte des lunettes pour lire. Elle ne fume pas et ne boit pas.
Elle est à J5 d’hospitalisation.
Concernant ses habitudes de vies, madame B aime la lecture, en ce moment elle lit Tristan et Iseult de René Louis. Elle aime peindre et c’est une adepte de l’émission télévisée « Les douze coups de midi ».
Présentation de la situation de Madame B .
Au niveau socio-économique :
Madame B est assurée sociale, affiliée à une mutuelle et bénéficie du 100% pour la prise en charge de la dermolipectomie. Elle dispose du confort nécessaire.
Au niveau physique :
Madame B est autonome et volontaire. Elle participe activement à ses soins d’hygiène et sollicite de l’aide en ce qui concerne le dos, les jambes et les pieds.
Au niveau psycho-cognitif, affectif et spirituel
A l’entrée du service, elle paraissait anxieuse par peur que le résultat de l’opération ne satisfasse pas ses souhaits. Dans l’ensemble, c’est une personne attentive aux soins qui lui sont dispensés, elle est à l’écoute des conseils qui lui sont donnés. Elle aime parler avec l’équipe soignante et sa voisine de chambre. Elle comprend bien, est désireuse d’apprendre et de s’informer en ce qui concerne sa prise en charge.
Elle a organisé son environnement autour de son lit et de son fauteuil en y installant des photos de ses enfants et de son mari.
Madame B est tout à fait capable d’exprimer ses besoins et ses attentes, elle possède toutes les facultés pour choisir et exprimer ses