RADIOGRAPHIE DU THORAX EN PEDIATRIE
Dr Bouk’hil K.S
TD S5 Pédiatrie

Radiographie thoracique (RT) face
Radiographie pulmonaire

PLAN
RT de face
1- Technique 2- Radio-anatomie 3- Analyse

RT de profil
1- Technique 2- Radio-anatomie 3- Analyse

RT de face

Technique

RT de face Position du patient
Position recommandée : • Debout face à la plaque • Rayon X incident postéro-antérieur • Les épaules contre la plaque • Les bras en avant en rotation interne pour récliner les scapula sur le côté.

Critères de réussite RT face
1- Clichés pris en inspiration profonde : - visualisation des 6 premiers arcs costaux antérieurs ou des 10 premiers arcs costaux postérieurs -au-dessus du dôme des coupoles diaphragmatiques -et en apnée. 2- Clichés pris de face stricte : équidistance entre les apophyses épineuses et l’extrémité interne des 2 clavicules. 3- Le bord médian des deux scapula se projette en dehors des champs pulmonaires. 4- Le contraste permet d’interpréter à la fois les structures médiastinales et le parenchyme pulmonaire et le rachis est distingué à travers de la silhouette cardiaque.

Critères de réussite RT face
De Face : Distance bord interne des clavicules aux épineuses identiques Debout : Niveau hydroaérique dans la poche à air gastrique En Inspiration : Sommet de la coupole droite au niveau ou sous la partie antérieure du 6ème arc costal Exposition correcte (ou noircissement) : Rachis et vaisseaux visibles derrière le cœur.

Pas de face, léger OAD, debout, inspiration et exposition +/- correcte

Technique incorrecte

Expiration

RT trop pénétrée (ou surexposé)

RT pas assez pénétré (sous exposé)

Impact de la qualité  Quelle erreur diagnostique pourrait être émise ?

Radioanatomie

Le parenchyme
Poumon = parenchyme pulmonaire Plage de densité +++ GAZEUSE => air des alvéoles => air des bronches (Hyper clair = noir) + Lacis aqueux => vaisseaux => interstitium

Les scissures et la segmentation
A droite : -