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FIF
PL
104, rue de Miromesnil - 75384 Paris Cedex 08 Tél. : 01 55 80 50 00 - www.fifpl.fr Agréé par arrêté ministériel du 17 mars 1993 publié au J.O. le 25 mars 1993. SIRET : 398 110 965 00041
SECTION TECHNIQUE
7010ZA - Administration d'Entreprises
DEMANDE PRÉALABLE DE PRISE EN CHARGE D’UNE ACTION DE FORMATION sous réserve d’acceptation par la Commission Professionnelle, selon les critères de prise en charge de la profession concernée. Toute demande reçue après la date du dernier jour de formation (cachet de réception faisant foi) sera systématiquement refusée.
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IDENTIFICATION DU PROFESSIONNEL LIBÉRAL
CODE SIRET PERSONNEL DU PARTICIPANT A LA FORMATION
(14 chiffres à demander à l’INSEE de votre région)
NOM DE VOTRE STRUCTURE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOM DU PARTICIPANT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRÉNOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NÉ (E) LE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEXE H F PROFESSION PRECISE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CODE NAF ADRESSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CODE POSTAL VILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .