COMPRENDRE LES EXAMENS

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Cancer du sein : la biopsie mammaire

Lorsqu’une lésion suspecte est détectée dans un sein à l’occasion d’une mammographie, des examens complémentaires sont nécessaires pour déterminer s’il s’agit ou non d’un cancer. Pour cela, on pratique un prélèvement de la lésion, c’est-à-dire une biopsie.
Il est impossible de savoir sur la seule base d’une mammographie si une lésion est cancéreuse ou non. Pour cela, il faut étudier directement les tissus de la lésion au microscope, ce qui permet de voir si des cellules cancéreuses sont présentes ou pas. Il est ainsi nécessaire d’effectuer un prélèvement de tissus. Différentes techniques existent, le choix de l’une ou l’autre dépendant essentiellement de la localisation de la lésion et de sa taille.

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Les prélèvements à travers la peau
Il existe trois techniques de prélèvement à travers la peau (on dit aussi prélèvement percutané) : la cytoponction, la microbiopsie et la macrobiopsie. La première est réalisée avec une simple aiguille qui permet de prélever quelques cellules au niveau de l’anomalie. Cette technique est rapide et peu douloureuse et ne nécessite pas d’anesthésie. Pour la microbiopsie, on utilise une aiguille spéciale qui est pilotée par un “pistolet”. L’aiguille est conçue pour couper un échantillon de tissu qui est ensuite ramené en même temps que l’aiguille est retirée. L’examen dure de vingt à trente minutes environ. Pour la macrobiopsie, l’aiguille utilisée est plus grosse et permet d’effectuer des prélèvements plus importants. Les tissus sont coupés puis aspirés dans le corps de l’aiguille. La durée de l’examen est d’une heure environ. La micro et la macrobiopsie sont réalisées sous anesthésie locale et ne nécessitent pas d’hospitalisation. Ils sont généralement effectués par un radiologue. Pour guider l’aiguille vers la lésion, le médecin s’oriente grâce à une échographie ou à une mammographie. On parle dans le premier cas de biopsie échoguidée et, dans