MTVED

Maladie :Entrée le 20 mai 2014 à la Maison Hospitalière Saint Charles dans le service Médecine 2 à l’âge de 85 ans. En provenance de la maison de retraite la sainte famille, car dégradation de l’autonomie suite à une chute le 16 mai aux toilette ( est arrivé 3h du matin , elle est restée au sol pendant pendant 4 h). A fait une radio le 17 mais qui a montré une fracture du pied gauche. La patiente a des antécédents médicaux :
Antécédents :
-En 1999 : cardiopathie ischémique avec angioplastie
-cholécystectomie
-1961/1984 : éveinage (insuffisance veineuse des membres inferieurs)
-hypercholestérolémie
-HTA (hypertension artérielle)
-bras cassé en 2010
Thérapeutiques : antihypertenseur, vasodilatateur, IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), antiagrégant plaquettaire, antigoutteux, hypolipidémiant. Et marche avec une canne
Vécu : comprend son motif d’hospitalisation, est contente de pouvoir à nouveau marcher. N’apprécie pas vraiment d’être là mais dit qu’il faut faire avec .
Environnement : vit à la maison de retraite Ma Sainte Famille en Belgique depuis 2 ans . A sa propre chambre. A une sœur et deux neveux qui eux vivent en France .
Développement :

Besoins fondamentaux respirer :
TA : 12/5
Pouls :66 autonome Boire et manger
A de plus en plus d’appétit, mange a tous les repas, a un appareil dentaire haut + bas

Boit très peu
Eliminer
Continente urinaire et fécale . Va aux Wc seule depuis quelques jours, sauf la nuit ou elle demande de l’aide pour aller sur la chaise percée car a encore peur de tomber

Se mouvoir et maintenir une bonne posture
Amélioration de la marche

A des difficultés à bouger correctement le bras gauche dans lequel la patiente dit avoir des douleurs ce la l’embête pour les gestes quotidiens
Bras cassé il y a 4 ans

Dormir, se reposer
Se dit fatiguée depuis quelques temps car dors mal, se réveil au moindre bruit.
Se vêtir, se dévêtir
Autonome sauf pour les bas de contention pour lesquels