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Module 5 aide soignant

2234 mots 9 pages
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DOSSIER
DE
SOINS
INFIRMIERS

Débuté le …………………………………

Terminé le …….…………………………

FICHE ADMINISTRATIVE

PATIENT Nom Prénom
Date de naissance … … / … … / … … … … Téléphone………………………………….
ADRESSE..................................................................................................................................
................................................................................................................................................... …afficher plus de contenu…

Etat mental : Niveau de conscience et orientation
- Bon : orienté, a conscience de son environnement.
- Apathique : orienté (2 fois sur 3), passif.
- Confus : orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois inappropriée.
- Inconscient : généralement difficile à stimuler, léthargique.
Activité : Degré de capacité à se déplacer
- Ambulant : capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne)
- Marche avec Aide : incapable de marcher sans aide humaine.
- Assis au Fauteuil : marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale.
- Alité : confiné au lit en raison de son état et/ou sur prescription médicale.
Mobilité : Degré de contrôle et de mobilisation des …afficher plus de contenu…

- Très limitée : incapable de changer de position sans aide, offre peu d ‘aide pour bouger, paralysie, contractures. - Immobile : incapable de bouger, de changer de position.
Incontinence : Degré de capacité à contrôler intestins et vessie
- Aucune : contrôle total des intestins et de la vessie, ou présence d’une sonde urinaire.
- Occasionnelle : a de 1 à 2 incontinences d’urine ou de selles /24 h, a une sonde urinaire ou un
Pénilex mais a une incontinence fécale.
- Urinaire ou Fécale: a de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les 24 h.
- Urinaire et Fécale : ne contrôle ni intestins ni vessie, a de 7 à 10 incontinences/ 24 h. EVALUATION DE L’ETAT NUTRITIONNEL
( MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT - MNA

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