Jacques-antoine normandin ppsa # 086090103 & 087004233 être humain naturel de facto/non-juridique, sans immatriculation d’assurance sociale
® Ontario
MinistrV0j Consumerand CommercialRelations
Ministère de
ReqistrationAccount Gode! çode du compte d'enreqistrement
Form
Formule
, Fimancing Stâtement / Claim for Lien Etat d financement / Demande de pirivilège
. RegistrationNo. (for office use only) 1 N> d'enregistrement
YYYY / AMA
la Consommation et du Commerce
Motor
1C
Vehicle SeheduJe attached/
Caution
(usage interne)
Sequence Séquenée /
MM/ MM
DD'/ JJ
Time/ Heure
Branch/ Bureau
"'"
Rling/
AvertisPage 1
Total Ustedes Pages 1 véhicules fll"-de automobi
sement
Page
pages
OF/
annexée
~j
.- n ~ j ... q i'
p ï?e; i t~ t\ ",.1.
01
01.
Débiteur
DEI)2
DIJ
x de naissance
YVYYIAMA MM
Individual ebtor1 D
Dateof Birth/ Date
First
'ven Name / Premier prénom
Initial/
Initiale
02
Sumame / Nom de famille
particulier
1
r 1
t1
Y,~~
~ ~
5
03 BusinessDebtor/
Débiteur
(Complete
.•... a
15 Q)
CI
--.....
commercial lines02&
~"" A!J~!t;:~h.]
T p, r.{\~.' T1-"ç'
,
t.
T0~;:;'DH .
.I~.jJ., ..•.. l
·d1',1'i:;'1{E~
-"': sk.-l.::. ~
~
ORIGINAL REG ISTRATI ON
OntarioCorporation NO,'
'~'~"'~.,~'-
04 or lines 03 & 04/
1
0' .. 4t'
~
~~4-"" -'.
,
. Address 1 Adresse
"".~ ~..... City, etc. 1 Ville, étc. ,(, ~"
.i
N' matricule
de la personne
A.·
f!!Orale en Ont;rio,~
.1
Provo Provo\p6stal'Code 1 Code 1
postal
04
6181
'{'!'C
Date of Birth 1 Date de naissance
DIJ
MM
OC!
YVYYIMM
05
Individual ebtor1 D
Débffeur particulier
First, G ven Name
7 Premier
prénom
Initiai 1 Initiale
Sumame 1 Nom de famille
5 $2 06
--.....
BusinessDeblor1
Débiteur commercial (Complete lines 05 & 07 or Ilne506 &07 1 Compléter les lignes 05 et 07 ou /es lignes
060107)
1
Line 06 cont'd / Ligne 06 (suite) OntarioCorporation No,
N' matricule de la personne morale en Ontario
~ Q,
s
Q)