UE 2-7 Insuffisance rénale :
Insuffisance rénale aigue IRA :
Définition : diminution importante et rapide du DFG (débit de filtration glomérulaire)
Elle entraine un syndrome d’urémie aigue qui met en cause le pronostic vital. Secondaire à une IRC. Cause de l’IRA doit être identifié le plus tôt possible.
IRA = affection grave avec mortalité globale encore voisine de 50%. Pronostic dépend bien sûr du terrain, des circonstances et de l’affection causale : bon quand l’IRA est isolée.
Syndrome d’urémie aigue :
Diminution importante de la FG ; incapacité du rein à éliminer les déchets azotés, l’eau et le sel, les ions potassium et à lutter contre l’acidose métabolique.
Ce n’est donc pas la réduction de la diurèse à elle seule qui………. Mais le Syndrome humoral d’urémie aigue……
Syndrome humoral urémie chronique : antécédents/taille des reins/absence d’anomalie du métabolisme

Signes cliniques IRA:
Excès d’urée dans le sang
Risque hémorragique digestif
Hyperhydratation
Signes biologiques :
Rétention azotée : augmentation urée et créat. Augmentation uricémie.
Hyperkaliémie et acidose métabolique : ils sont liés. Etat de choc. HK peut être PEC en dyalise en urgence. Acidose peut devenir rapidement menaçante en cas de pathologie pulmonaire associée gênant l’élimination
Tbles équilibre phospo-calcique et anémie.
TTT :
TTT conservateur : réduire ou supprimer les tbles métaboliques. Doit être institué dès que le diagnostic est posé. Peut permettre d’éviter le recours à l’EER (épuration extra rénale).
EER : principe de dialyse (par diffusion, élimination de urée/ créat/potass/phosphore/acide urique et apport de bicarbonate) indication très urgente en présence d’une hyperkaliémie ou de surcharge hydro-sodée menaçante. Difficile à mettre en œuvre parfois quand il existe un collapsus cardio vasculaire.
Les mesures préventives : nbreux médicaments, pensé à la réduction posologie. Prévenir les complications les plus frqtes