Hématologie

Sommaire

I. Rappels sur l’hémostase………………………………3

II. Les médicaments de l’hémostase………………7

Introduction

Le sang est un liquide complexe constitué par le plasma et les cellules en suspension dans ce plasma. C’est un système en équilibre : il doit pouvoir rester fluide pour la circulation et se solidifier en cas de lésion vasculaire.
L'hémostase est un processus physiologique qui permet d'interrompre le saignement pour éviter l'hémorragie, quand un vaisseau a subit une lésion. Elle se déroule en 3 temps :

1.Vasoconstriction :rapide(1min) et localisée. Elle permet de limiter le débit sanguin aux abords de la lésion et la surface d’échange, entrainant ainsi une limitation des pertes sanguines. Elle se fait sous l’influence de différents facteurs aux propriétés vasoconstrictrices : * L’endothéline libérée par les cellules endothéliales * La sérotonine (ou 5HT) libérée par les plaquettes

2. Agrégation plaquettaire
Elle consiste en la formation d’un clou plaquettaire (par adhésion et agrégation plaquettaire) qui va colmater la lésion de façon provisoire. Différents facteurs permettent la régulation de cette agrégation plaquettaire, et leurs origines sont diverses : * Facteurs plaquettaires : * 5HT (vasoconstriction et agrégation) * ADP (agrégation) * Ions calcium Ca2+ (cofacteur de l’agrégation et l’adhésion) * Thromboxane A2 ou TxA2 (vasoconstriction, agrégation, et sécrétion plaquettaire) * Facteurs endothéliaux : * Facteur de Willebrand (adhésion par formation d’un pont entre les plaquettes et les cellules endothéliales) * Inhibent l’agrégation
PG I2 ou prostacycline * NO * Facteurs plasmatiques : * Fibrinogène (agrégation par formation d’un pont entre les plaquettes)

3.Coagulation
La coagulation correspond à la formation d’un bouchon hémostatique constitué du clou plaquettaire et de la fibrine. Ce bouchon