Hyperglycémie chez le nouveau-néIntroductionL'hyperglycémie est définie par une concentration sanguine en glucose > 7 m mol/L, ou une concentration plasmatique > 8,25 m mol/L. Le risque de diurèse osmotique est très faible tant que la glycémie est inférieure à 12 m mol/L.En pratique, on caractérisera l'hyperglycémie par une glycémie supérieure à 8,5 m mol/L (150 mg/dl).Il existe quatre grandes causes d’hyperglycémie chez le nouveau-né : l’hyperglycémie iatrogène secondaire à un traitement …afficher plus de contenu…

un objectif glycémique qui peut être variable suivant les choix des équipes – entre 6 et 7 mmol/L pour certains ou entre 5,5 et 8,5 mmol/L pour d'autres. C’est l’insuline rapide qui est utilisée (Actrapid®, Insulin Aspart®). Il est important de prévenir l’adsorption de l’insuline sur les parois des tubulures de perfusion, particulièrement lors de l’utilisation de faibles concentrations d’insuline et de faibles débits de perfusion, en rinçant la tubulure avec au moins 5 à 10 mL d’une solution d’insuline concentrée (1 à 5 U/mL) avant de débuter la perfusion …afficher plus de contenu…

Le traitement a pour Objectif initial de rééquilibrer le métabolisme glucidique. Il doit être débuté dès le diagnostic. Le traitement consiste en l’équilibre entre d’un apport calorique et glucidiques nécessaire pour rattrapage pondéral régulier et non excessif pour éviter tout risque d’insuline-résistance future (entre 15 et 18 g/kg/j de glucides) et une insulinothérapie suffisante pour obtenir un bon équilibre métabolique. La restriction des apports en deçà des recommandations nutritionnelles des enfants avec un petit poids de naissance est inutile au vu de la physiopathologie de la carence en insuline circulante. L’insulinothérapie est difficile à manipuler du fait du très petit poids. Les marges thérapeutiques sont faibles entre les