OBSERVATOIRE DES MEDICAMENTS, DES DISPOSITIFS MÉDICAUX ET DES INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES - REGION CENTRE - OMÉDIT COMMISSION ANTICANCÉREUX FICHE BON USAGE ___________________
Date de réactualisation: mai 2010 Validation au Comité Stratégique : 24 juin 2010

Extravasation d’anticancéreux
MESURES DE PRÉVENTION

• Avant injection : recherche du reflux sanguin ou injection de 20 mL de NaCl 0,9 % (pas de gonflement local et injection indolore). • Surveiller le patient pendant la perfusion (brûlure, picotement, douleur, induration, empâtement, œdème). • Informer le patient qu’en cas de sensation de brûlure ou de picotement, il doit prévenir immédiatement l’infirmière.

MESURES GÉNÉRALES URGENTES
(étapes de 1 à 6)
1. Arrêter la perfusion. 2. Laisser le dispositif d’injection en place (aiguille, KT…). 3. Faire prévenir un médecin pendant que 4 est débuté et suivre ses prescriptions médicales. 4. Mettre un masque à visière, une blouse et deux paires de gants stériles après s’être désinfecté les mains. 5. Aspirer 3 à 5 mL par le cathéter ou l’aiguille afin de retirer le maximum d’anticancéreux. 6. Noter date, heure d’arrêt de l’administration. Évaluer le volume extravasé. Identifier la toxicité du produit selon le tableau en page 3. PRESCRIPTION MÉDICALE pour les mesures suivantes ATTENTION +++ A ce stade des MESURES SPÉCIFIQUES sont à prendre en fonction de l’effet de l’anticancéreux concerné cf au verso 7. Délimiter les contours de la zone extravasée avec un stylo indélébile. Retirer le dispositif veineux. 8. Appliquer du froid (cold pack) pendant 30 min toutes les 8 heures (en cas d’utilisation de dexrazoxane, respecter 4 h entre la fin de perfusion et l’application du froid). . NB : en cas d’utilisation de DOCETAXEL et VINCA ALCALOIDE appliquer du CHAUD

9. Surélever le bras au dessus du niveau du cœur si périphérique. 10. Appliquer toutes les 2 h une pommade calmante sur la zone extravasée (ex : COLD CREAM ou PENTOSANE POYSULFANE), BETAMETHASONE crème à 0,1