Présentation :
NOM : Q. AGE : 68 ans PRENOM : Jean-Pierre Date d’entrée : 12 mars N° de chambre : 4 JH : 11

Motif d’hospitalisation : Bilan étiologique d’une thrombose précoce d’un carrefour aorto bifémoral.

•Nationalité : Français

•Situation de famille : Divorcé, en couple

•Nombre d’enfants : 1

•Lieu de domicile : Taverny •Profession : Gérant de société à la retraite •Prise en charge sociale : 80% par la sécurité sociale et a une mutuelle qui prend en charge le ticket modérateur et le forfait journalier •Particularité physique : 75kg, 1m75, autonome, légère surdité non appareillée, porte des lunettes.

ATCD : Médicaux = •DNID (type 2) traité par diamicron 30mg le matin, a une surveillance par hémoglucotest avant chaque repas •HTA traité par amlor 5mg le matin, pritor 40mg le matin •Hypertrophie bénigne de la prostate traitée par avodart 0,5mg le matin et josir 0,4mg le matin Chirurgicaux = •Angioplastie iliaque primitive droite opérée en 2001, depuis traité par tahor 10mg le soir •Cholangiocarcinome opéré en 2006, sans radio ni chimiothérapie. Surveillance tous les 6 mois. Facteurs de risque = Consomme 2 verres de vin par jour Tabagisme sevré il y a 6 mois. (40 paquets/année) ATCD familiaux = Thrombose veineuse profonde de sa mère et de sa sœur

Histoire de la maladie :
Claudication intermittente depuis une dizaine d’années. Comme je l’ai dit il a subi une angioplastie iliaque droite en 2001. Par la suite le patient était toujours gêné à la marche mais ne nécessitait pas de pontage jusque cette année. Le patient a été pris en charge en chirurgie le 7 mars 2011 pour subir un pontage du carrefour aorto bifémoral car il avait une claudication bilatérale des membres inférieurs et un périmètre de marche de 200m. Le 7 mars une thrombose du pontage a nécessité une thrombectomie et une embolectomie fémorale superficielle bilatérale. Le patient a été mis sous HBPM curatif avec lovenox 0,7ml à 6h et à 18h et prend 75mg de Kardégic le matin.

Résumé