Démarche de soins ide

718 mots 3 pages

RESUME INTERMEDIAIRE DE SOINS INFIRMIERS OU SYNTHESE A CE JOUR

IDENTITE Mr Dev.

RESSOURCES : Vit avec sa Femme et voit beaucoup ses enfants.

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PRISE EN CHARGE SOCIALE : 100% ALD DATE 27/01/11 SERVICE : USIC

Contexte d’entrée et synthèses de l’hospitalisation * Agé de 79ans est rentré le 23/01/11 pour une rechute de FA (désorganisation des courants électriques au niveau de l’OG). Hospitalisé il y a 15jours pour la même indication sorti sous Cordarone (anti-arythmique). Dans la nuit du 23/01 24/01 = décompensation cardiaque gche = OAP (surcharge du cœur donc volémie qui a entraine un passage de liquide dans les alvéoles pulmo). Mise en urgence sous SAP Lasilix (diurétique de l’anse = permet de œdème en éliminant l’excédant de liquide) et sous SAP Risordan (dérivé nitré, vasodilatateur permet de œdème).

* A ce jour état hémodynamique stable TA : II : SaO2 : sous L. La diurèse : cc. Amélioration de son OAP ( Risordan hier). Tjs en FA donc indication FA au bloc par le Dr Lloret demain. Ce jour à 9h40 Scann Vpul. Patient DNID ttt sous Novonorm HGT : g/l => diabète pas stabilisé demande de Csl endocrino faite hier. Visite médecin:

* ATCD : Pontage veineux carotidien (remplacement d’une partie de la carotide pour lui permettre une circulation normale) + Coronaropathie (maladie des coronaires) => ttt de fond sous Kardégic (antiagrégant plaquettaire, Tx de plaquette au 25/01 = 177 000/mm3). AVC avec rupture d’anévrisme. HTA => régime sans sel mais pas de ttt de fond car TA stabilisé puis sous Lasilix et Coversyl = hypot°C. DNID. Hypercholestérolémie ttt par Elisor => régime sans graisse. Cataracte bilatérale (opacification du cristallin) opéré. Glaucome (dégénérescence du nerf optique) ttt sous Alphagan et Ganfort. Résection prostatique.

* Ttt :

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