Chafqi noraS1Raisonnement clinique
Stage n°1
Je prends en charge Mme V. âgée de 81 ans. Mme V. est veuve depuis 10 ans. Elle a été commerçante et a eu trois filles dont une qui est mandataire et vient lui rendre visite régulièrement. Mme V. est prise en charge par la SS et une mutuelle. Elle vit dans un EHPAD.
Mme V est entrée dans le service de soin et suite de réadaptation le18/09/d’une mutation de chirurgie orthopédique suite à une quatrième luxation de la hanche droite.
ANTÉCÉDENTS
-troubles du rythme
-démence type Alzheimer
HISTOIRE DE LA MALADIE
Mme V a eu une première fracture du col du fémur induisant une pose de prothèse intermédiaire. Malheureusement il y a eu luxation quelques jours plus tard réduit par manœuvre externe et traitement orthopédique. Est ensuite survenu une deuxième luxation de la hanche avec une pose de prothèse totale de hanche, un anneau de soutient et une cotyle cimenté. A J10, une troisième luxation de hanche avec un changement bipolaire le 2/09 avec pose d’une sonde vésicale. Grace à un ECBU une entérobactérie cloacae complexe multi résistante est décelée dans les urines. La même bactérie est retrouvée sur la plaie grâce à des prélèvements peropératoire profond. Suite à l’infection un antibiotique est instauré par chambre implantable. Une mutation au soin et suite de réadaptation est prévu pour le 28.
ENTREE
Le jour de son entrée, Mme V nécessite une aide totale pour les actes de la vie quotidiens. Elle mange et bois seule. La texture de nourriture préconisée est moulinée avec eau liquide. Elle porte des protections jour et nuit. Son échelle de braden indique la pose d’un matelas à air dynamique. Elle est porteuse d’une chambre implantable, d’une sonde vésicale, d’une attelle à porter en permanence. Du fait de sa démence, elle a tendance à arracher la chambre implantable il était donc prescrit une contention ventrale et des contentions de poignets au lit et au fauteuil.
FAITS MARQUANT DU SEJOUR
ECBU négatif au 10/10 avec