INTRODUCTION :
La filière pelvigénitale de la femme oblige le fœtus à s’adapter à une série d’obstacles qu’il franchit aisément sans risque majeur à condition que ses dimensions soient normales mais aussi que les dimensions et la forme du canal osseux soient suffisamment vastes et compatible s avec ces adaptations successives.
La dystocie est un accouchement difficile quelque soit la difficulté. Elle peut être soit mécanique par anomalie du mobile fœtal ou par anomalie du bassin maternel, soit dynamique.
Les dystocies dite mécaniques se défini comme impossibilité pour le fœtus de traverser le bassin maternel.
Les dystocies dite dynamiques se défini comme des CU insuffisantes (hypocinésies). La dystocie dynamique cache toujours une dystocie mécanique.

A) Disproportions foeto-pelviennes (DFP) :
La DFP se définit comme étant une incompatibilité entre les principaux diamètres du bassin maternel et du fœtus.
La DFP peut être la conséquence de :
. Rétrécissement pelvien
.d’un Fœtus trop gros
.ou les 2 a la fois
1 – anomalies du bassin :
-Le bassin maternel est un anneau osteo-articulaire symétrique en forme d’entonnoir formé de 4 os (sacum , coccyx , 2 os coxaux), il présente 3 étages : Détroit sup, excavation pélvienne et le détroit inf.
-les anomalie du bassin concerne 5-10 % des femmes.
-Le bassin rétréci est suspecté par le TV et confirmé par scanno-pelvimétrie, et son diagnostic doit être fait avant l’entrée au travail.
-les anomalies du bassin peuvent etre classées comme suit :
.Bassin symétrique : 1 DS : B aplati pur, B transversalement rétréci. 2 DM : B retreci 3 DI : bassin agrandi ou bassin rétréci en entonnoir.

2 – dystocies d’origine fœtale : a – excès de poids fœtal :
La macrosomie augmente : Se défenit comme
Conséquence : augmentation de la durée de travail . recours au ocytociques. extractions instrumentales : ventouse, forceps… taux de césariennes : 12 % ( p> 4000g) , 30% ( p>4500g) .