DEMANDE D’EMPLOI
« Scolaire Ouvrier »
A retourner pour le 11 mars 2013 au plus tard au service RSH/RECR (case courrier : VE.V19.1A) Condition : Etre âgé(e) de 18 ans au 30/06/2013

COORDONNEES PERSONNELLES

□M

□ Mme

□ Melle

NOM – PRENOM ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date et lieu de naissance Nationalité …………………………………………………………………………….. Département ..……………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………..

N° Sécurité Sociale (NE PAS mettre celui des parents) ………………………………………………………………..……………………………………… Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….…

CP et Ville …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. N° téléphone fixe ……………………………………………………… N°téléphone portable ……………………………………………...……………

Adresse e.mail ………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………… Permis de conduire (B)

□ OUI

□ NON

Date d’obtention ….………………………………………………….………………… (important)

Pour dotation de chaussures de sécurité, votre pointure :

FORMATION – DIPLÔME PREPARE
Date 1 2 3 Etablissement d’enseignement Discipline Diplôme (oui/non)

VISITE MEDICALE
Les visites médicales seront prévues pendant les vacances scolaires d’avril 2013, soit semaines 16 et 17), pour ceux qui ne sont pas en zone B, merci de nous préciser vos semaines de vacances : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vous avez passé une visite médicale du travail en 2012 dans l’établissement PCA Site de Vesoul, remplissez l’attestation sur l’honneur ci-jointe. Dans le cas contraire et si vous êtes titulaire du permis VL, vous serez convoqué pour une visite durant les vacances de printemps.

DISPONIBILITE : Les congés scolaires s’étalent du 08/07/2013 au 01/09/2013
A l’intérieur de cette période un emploi d’une durée minimale de 5 semaines me sera proposé et je m’engage à respecter les termes du contrat. Je suis informé que toute rupture