Demarche de soin

403 mots 2 pages

Participation à la démarche de soin
Présentation de l'enfant:
-Nom: D Prénom: N
-Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3
-Date d'entrée dans le service ou la structure: le 0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC)
-Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5
-Motif d'hospitalisation: naissance

Identité individuelle et familiale:
II P, IV Geste, Accouchement eutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail).
Resté 2h en SDN, LA clair.
Apgar 10 à 1' et 10 à 5'
Méco + Urine - en SDN
T° 37° rectal
Mise aux seins en SDN: bien tt
-Naissance: terme: 38SA
Pds: 3020gr T: PC:
-A ce jour: Pds: 3520gr T: 49 ½ PC: 35
-Développement psychomoteur: Hypertonie des membres, hypotonie du tronc et de la tête
-Réflexes archaïques: -grasping -succion -marche automatique -réflexe de moro -points cardinaux -allongement croisé
-Développement physique: bébé métisse, yeux et cheveux foncés
Mode de garde ou scolarité:
Vaccinations:
BCG à partir d'un mois (si collectivité)
DTCPH 3 injection à 1 moi d'intervalle: à 2, 3, 4 mois, puis rappel 1 an après la dernière injection.
Antécédents médicaux et chirurgicaux:
Pas d'allergie connue.
Traitements (Vit D: fluor):
Fluostérol: 1dose par jour jusqu'à 18-24 mois (prévention antiréalisme
Vit K1: une ampoule à J0 et J5 puis 1 fois par semaine si allaitement maternel exclu (prévention hémorragique)
Hospitalisation: mode de prise en charge: sécurité social
Visite du pédiatre à J1
Structure d'accueil: jour de présence
Parents: mariés
Mère: 35ans, . Employé de banque-> reprise du travail au mois de janvier.
Père: carreleur, France.
Autorité parental: commune
Fratrie: 1 sœur de 2ans

Résumé de l'hospitalisation ou transmission des parents:
Visite du pédiatre à J1
Retrait de la barre de clamp hier à J2
Pas encore fait de bain, car juste de poids physiologique, mais fait une toilette et un shampooing à J1

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Démarche de soin synthétique Recueil de données : Nom-Prénom : M. L Sexe : masculin Motif d’hospitalisation : Syndrome de Jonction gauche Habitation : M L. vit avec sa femme et ses trois enfants, dans un appartement situé au septième étage avec ascenseur Présentation sociale : M. L. est marié depuis 20 ans, Il a deux garçons âgés de 14 et 18 ans et une fille âgée de 13 ans.. Présentation physique : 1m80 pour 71 kg, IMC = 22, corpulence normale, régime alimentaire semi-liquide. M. L. est mince et grand, il a la peau blanche et des cheveux bruns et courts. Ses yeux sont bleus. Sa peau est saine, son score de Braden est de 23.….

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J’ai choisi de prendre en charge Mr O, 17 ans, enfant unique déscolarisé à l’âge de 13 ans vivant avec sa mère d’origine algérienne arrivée en France à 19 ans. Le père de l’enfant déclaré par la mère n’a jamais voulu reconnaitre la paternité même après une procédure judiciaire qui n’a pas abouti et qui a fait beaucoup souffrir Mme O, son fils ne la donc jamais connu. Il est pris en charge par la sécurité sociale et bénéficie de la mutuelle de sa mère. L’histoire….

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Demarche de soin
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Mme H. est droitière, ne possède pas d’appareils dentaires. Elle est incontinente urinaire et fécale (changes complets jour et nuit). Aucune allergie ne lui est connue. Depuis novembre 2010, Mme H. est alimentée et hydratée par sonde GPE.….

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Démarche de soin
672 mots | 3 pages

Mme A. Martine est née le 20/04/1960 à Poissy, elle est âgée de 52 ans. Elle entre dans le service de chirurgie ambulatoire le 01/05/2011 pour se faire opérer de varices à la jambe gauche cette opération porte aussi le nom stripping saphène interne gauche (SIG). Le service de chirurgie ambulatoire accueil plusieurs spécialités telles que : orthopédie, ophtalmologie, chirurgie plastique, gynécologie, chirurgie vasculaire,… La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant d’envisager la sortie du patient dans les heures qui suivent la réalisation d’un acte chirurgical ou d’investigation si certaines conditions dîtes « de sortie » sont respectées. Ce service accueil des enfants à partir de 1an, des adultes et personnes âgées venant du domicile ou de structures extérieures. Mme A. est mariée et habite dans une maison à Arles avec son époux.….

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Dds maternité
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Hypertonie des membres, hypotonie du tronc et de la tête -Réflexes archaïques: -grasping -succion -marche automatique -réflexe de moro -points cardinaux -allongement croisé -Développement physique: bébé métisse, yeux et cheveux foncés Mode de garde ou scolarité: Vaccinations: BCG à partir d'un mois (si collectivité) DTCPH 3 injection à 1 moi d'intervalle: à 2, 3, 4 mois, puis rappel 1 an après la dernière injection. Antécédents médicaux et chirurgicaux: Pas d'allergie connue.….

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Démarche de soins Mme L. Odette Identification : Nom : Mme L. Prénom : Odette Age : 83 ans Situation familiale : mariée depuis 63 ans, 1 fille décédée à l'age de 48 ans Situation professionnelle : Secrétaire Retraitée depuis 22 ans. Motif de la prise en charge et date d'entrée : entrée le 30/09 (nous sommes à J15) pour chute de sa hauteur à domicile, amenée aux urgences par les pompiers. Est en chambre simple. Cadre de vie habituel : Vit à son domicile de Bezons (95) 6 mois de l'année, et à sa résidence secondaire à Rocheville les 6 autres mois.….

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Veuf depuis 15 ans * Coquet * Vie active Hospitalisation : Peur de déranger les autres (ne regarde pas la télé de peur de mettre le son trop fort, a besoin de se divertir, de bouger, a du mal à rester au lit Présentation sociale : * Habite à LIEVIN * Veuf * 2 enfants dont un qui vit éloigné (Paris)….

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et 2 filles. Elle ne voit pas se fils mais a souvent la visite de ses filles. Elle a aussi petits enfants Mme F. était une ancienne commerçante. En effet elle tenait un café/tabac/presse. Son médecin traitant est le docteur Douetté.….

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Elle souffre de surpoids (1m65 pour 74kg) à la dernière pesée du 14 Mai 2012. En Septembre 2010 elle est envoyée au Urgence pour un accident vasculaire cérébral. Quelque jour plus tard elle est retrouvée au sol en état de somnolence avec déficit de l’hémicorps droit. L’examen révélera une hémiplégie droit avec aphasie, déviation oculaire et de la tête vers la gauche.….

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Alternatives à l’hospitalisation ♦ Objectifs : Les alternatives à l’hospitalisation - limiter l’hospitalisation - Rester ds la continuité des soins - Nécessaires pour les patients ne pouvant vivre seuls - Mise en place qd acquisition d’une autonomie relative du patient - Travail à faire avec les familles HUGONNET Marlène, IFA, mai 2011 HUGONNET Marlène, IFA, mai 2011 Alternatives à l’hospitalisation ♦ Correspondent à plusieurs formes de prise Alternatives à l’hospitalisation ♦ 3 types d’alternative : - structures d’hospitalisation à temps partiel - Structures d’anesthésie et de chirurgie en charge des patients sur une durée déterminée (journée, nuit) ♦ Permettent aux patients de bénéficier du plateau technique et des compétences générales de l’hôpital sans pour autant les couper de leur cadre de vie habituel.….

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J’ai fait le choix d’effectuer mon stage de troisième année au sein d’un Centre Hospitalier. J’ai choisi de présenter la situation de madame L dont la problématique principale est la violence conjugale. La situation de Madame L. a suscité en moi de nombreux questionnements sur la relation à établir avec elle, comment l’accompagner. Le travail en partenariat a été particulièrement intéressant. J’ai ainsi pu accompagner Madame L. de son entrée à l’hôpital jusqu'à son admission en centre d’hébergement en ayant travaillé avec elle sur les différents axes de ses problématiques.….

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DEMARCHE DE SOIN Présentation de l'enfant: -Nom: D Prénom: N -Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3 -Date d'entrée dans le service ou la structure: le 0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC) -Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5 -Motif d'hospitalisation: naissance Identité individuelle et familiale: II P, IV Geste, Accouchement eutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail), acuponcture en prévention des hémorroïdes. Resté 3h en SDN, LA teinté. Apgar 9 à 1' et 10 à 5'….

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démarche de soin Présentation de l'enfant: -Nom: D Prénom: N-Date de naissance: 0/0/2007 Age: J3-Date d'entrée dans le service ou la structure: le 0/00/2007 à 12h36 (15h30 en SDC)-Durée de l'hospitalisation ou de présence dans la structure: J5-Motif d'hospitalisation: naissance Identité individuelle et familiale: II P, IV Geste, Accouchement eutocique, sous péri, avec déchirure (environ 5h de travail), acuponcture en prévention des hémorroïdes. Resté 3h en SDN, LA teinté. Apgar 9 à 1' et 10 à 5'Méco + Urine - en SDNT° 37° rectalMise aux seins en SDN: bien tt -Naissance: terme: 39SAPds: 3020gr T: PC:-A ce jour: Pds: 2920gr T: 49 ½ PC: 36-Dentition:-Développement psychomoteur: Hypertonie des membres, hypotonie du tronc et de la tête-Réflexes archaïques: -grasping-succion-marche automatique-réflexe de moro-points cardinaux-allongement croisé -Développement physique: bébé métisse, yeux et cheveux foncés Mode de garde ou scolarité:….

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