Démarche de soin en chirurgie
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3.1 STRUCTURE DE LA DÉMARCHE DE SOINQ1 : étapes de la démarche de soin :· Recueil de données Sélectionner et catégoriser (bio ex : appareil loco, socio, psycho) communication avec le patient (transmission cibles) approche globale/ le tri des données.· Analyse clinique apporter des connaissances pour éclairer les données/ mettre en lien les connaissances et les données · Donné clinique : signe clinique (ex : rougeur), donné paraclinique (ex : scope), symptômes lien avec la maladie (ex : vomissement en G), prescription médicale (traitements) · Risque et complication · Ressource et potentialité : évaluation des besoins de la personne (ce qu’il peut faire et ne pas faire) · Réaction physiologique et psychologique · Jugement clinique pb traité en collaboration et diagnostic infirmier sur 24h· Planification · Réalisation et réajustement Q2 : Définir :Pb en collaboration : PTEC Définition : « les problèmes traités en collaboration sont certaines complications physiologiques dont l’infirmière doit déceler l’apparition ou l’aggravation . L’infirmière intervient dans les problèmes traités en collaboration en appliquant les ordonnances médicales et en effectuant des interventions autonomes pour réduire les complications
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Le bilan biologique suivant est réalisé : groupage sanguin, formule numération sanguine, bilan électrolytique sanguin, bilan d'hémostase. Mme Julie est transférée en service de chirurgie orthopédique à 12h où vous travaillez.
A son arrivée vous constatez : pression artérielle = 156/86 mm Hg, fréquence cardiaque = 108 battements par minute, température = 37,2°C. EVA =