Cours

1307 mots 6 pages
Déclarez SANS LES CENTIMES tous les revenus perçus en France, hors de France ou versés par une organisation internationale (articles R. 532-3, R. 831-6 et D. 542-10 du code de la Sécurité sociale et R. 351-5 du code la construction et de l’habitation). Numéro d’allocataire : ________________________________
(de l’allocataire)
1

Déclaration de ressources 2010

10397*14

N° de Sécurité sociale : ___________________________
SONT À DÉCLARER

PERSONNES DONT LES RESSOURCES

Nom, prénom : ________________________________________ Adresse : _____________________________________________
VOTRE CONJOINT, CONCUBIN OU PACSÉ ENFANT OU AUTRE PERSONNE

VOUS

Nom Prénom Date de naissance
2

ABSENCE DE RESSOURCES EN 2010 SALAIRES

cochez la case

______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________

3 4 5

INDEMNITÉS D’ACCIDENT DU TRAVAIL OU DE MALADIE PROFESSIONNELLE (fraction non imposable)

• traitements, salaires, heures supplémentaires et indemnités de Sécurité sociale (maladie, maternité, paternité, fraction imposable d’accident du travail ou de maladie professionnelle) • frais réels déductibles

€ € € € € € € € € € € € € € € €

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ALLOCATIONS DE CHÔMAGE
ET PRÉRETRAITES

REVENUS DES NON SALARIÉS (BIC - BNC - BA - MICRO BIC...)

6

• adhérent d’un centre de gestion agréé, ou “régime micro” ou autoentrepreneur • non adhérent d’un centre de gestion agréé • forfait non fixé : cochez la case

DÉFICITS DE L’ANNÉE 2010
• professionnels • fonciers

7

RETRAITES, PENSIONS ET RENTES

8 PENSIONS ALIMENTAIRES REÇUES 9

IMPOSABLES (les Allocations supplémentaires vieillesse ou invalidité et l’Allocation de solidarité aux personnes âgées ne sont pas à

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