Cours Pharmacologie
Frantz Foissac, URC-CIC Cochin Necker
DIU infirmiers et TEC en recherche clinique
21 novembre 2014PRINCIPEPharmacocinétique/pharmacodynamie
PHARMACOCINETIQUE
PHARMACODYNAMIE
PK
PD
Système
biologique
Médicament
PK: ce que fait l’organisme au médicament
PD: ce que fait le médicament à l’organismeDéfinitions
Pharmacocinétique (PK):
• Etude quantifiée du devenir des médicaments dans l’organisme
• Elle permet de déterminer les paramètres …afficher plus de contenu…
CLbile: capacité du système biliaire à éliminer le médicament pour grosses molécules, transporteursFacteurs influençant la clairance hépatique • Modification du débit sanguin hépatique (QH):
Insuffisance cardiaque, shunt porto-cave, repas, médicaments
(béta-bloquants, verapamil…)
• Modification de la clairance intrinsèque :
Induction & Inhibition enzymatique
Polymorphismes génétiques
Âge
• Modification de la fraction libre : cf …afficher plus de contenu…
libre)
Débit de filtration glomérulaire
Si seulement filtration : CLR=CLcréatinine
(b,c) Sécrétion tubulaire active pour quelques
acides et bases organiques (transport actifs: saturable, inhibable, énergie – dépendant) au niveau des tubules rénaux
(d) Réabsorption tubulaire : passage de la lumière du néphron au sang
active:
− pour substances endogènes (Na, K,
AA, glucose)
− médicaments de structure proche
passive
(e) Excrétion urinaireClairance rénale (CLR)
La clairance rénale est souvent rapportée au poids et à la taille, (mL/min/1.73m²)Facteurs influençant la CL