|PROBLEMATIQUE : CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUE |

Le coma :

Mon travail porte sur le patient en coma par sédation, or, je ne peux réaliser mon travail que si je comprends l’état de ce patient et les besoins qui en découlent. En effet, comment soigner un état que l’on ne connaît pas, que l’on ne comprend pas ? Ainsi, cela amène donc tout naturellement la première partie de mon cadre théorique, dans le but de poser mes connaissances sur les comas et les sédations, pour tenter de comprendre l’importance des actes que je peux poser, en tant qu’infirmière.

Définition et classification:

Généralité :

Étymologiquement, coma vient du mot grec «KOMA » qui signifie sommeil profond. Le coma « est l'abolition de la conscience et de la vigilance mise en évidence par une absence de réponse adaptée à des stimulis externes[1] ». Michel Grosclaude le définit comme « un état physiologique élémentaire de sommeil apparent mais impossible à interrompre volontairement par « le dormeur », ni par un tiers ou par une stimulation. Maintenant les fonctions végétatives et excluant la vie de relation, le coma n’est pas « grave » en soi mais potentiellement par sa durée ou son évolution vers la chronicisation ou la mort cérébrale. Le coma n’est pas la mort.[2] » Il s’agit donc d’un trouble de la conscience de profondeur variable avec pertes des fonctions de relation (conscience, motricité, sensibilité) mais non des fonctions végétatives, lié à « une souffrance du tronc cérébral (anatomique, toxique, mécanique, métabolique…) avec atteinte des mécanismes d’éveil sous le contrôle de la substance réticulée»3 Il existe différents stades de coma qui sont évalués selon le niveau de conscience, la motricité, les signes faciaux oculaires et les signes neurovégétatifs. On distingue alors : • Stade 0 : conscience normale, • Stade 1 : Obnubilation-coma vigile, • Stade 2 : Coma avec