La prématurité

1. Définitions et classification
Un prématuré est un enfant né avant la 37ème semaine après le 1er jour des dernières règles (8 mois ou 259 jours). La grande prématurité (moins de 33 semaines) concerne 9 000 enfants en France.
Un nouveau-né « hypotrophique" est un nouveau-né dont la taille et le poids sont trop faibles par rapport à l'âge gestationnel, présente un "retard de croissance intra-utérin" ou R.C.I.U. Le prématuré peut aussi être hypotrophique.
On note le découpage aujourd'hui classique en : • prématurité (de 32 à 37 SA), • grande prématurité (de 27 à 32 SA), • très grande prématurité (de 25 à 27 SA) • extrême prématurité (de 22 à 25 SA)
Plus la prématurité est importante, plus la prise en charge sera importante et le risque de séquelles est grand.
2. causes
Les causes de la prématurité sont multiples et souvent intriquées : A. des facteurs obstétricaux : ➢ grossesses multiples, ➢ placenta praevia, ➢ décollement placentaire, ➢ retard de croissance intra-utérin ; B. des facteurs maternels : ➢ infections (à streptocoque B, listeriose,….) ➢ diabète, ➢ toxémie, ➢ hypertension,… C. des facteurs foetaux : ➢ malformations D. des facteurs socio-économiques : ➢ multiparité, ➢ mère âgée de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans, ➢ travail lourd,
3. Caractéristiques du prématuré
Le prématuré est un nouveau-né dont les grandes fonctions sont immatures. 3.1. L'appareil respiratoire
La respiration du prématuré est irrégulière et entrecoupée de "pauses" nécessitant une surveillance intensive.
L'immaturité pulmonaire se traduit par l'absence d'une substance indispensable dans le poumon : le surfactant. L'instillation de surfactant artificiel a révolutionné le traitement de